Wypalenie zawodowe PE cz. 2

width=300Przypadki w pracy wpływają na EP-y zarówno emocjonalnie, jak i fizycznie i rozciągają się na zakłócenie osobistych relacji. Nasi uczestnicy często zgłaszali problemy ze snem z powodu natrętnych myśli o zdarzeniach w pracy. Efekty te mogą trwać przez długie okresy czasu, przez kilka lat. Zdarzenia te często wpływały na relacje lekarzy z rodziną i przyjaciółmi. Kilku uczestników zgłosiło, że są bardziej wycofani, czują się niezdolni do rozmowy z przyjaciółmi i krewnymi (szczególnie, jeśli pochodzą z innych niż medyczne środowisk) i zgłosili, że może to powodować konflikt i frustrację w domu.

Zgłoszone negatywne skutki, w następstwie przypadków, które nadal przeszkadzały w dobrostanie EP, nie były związane z poziomem doświadczenia. Długotrwałe skutki tych wydarzeń zostały opisane w równym stopniu wśród wszystkich uczestników. Wyniki pokazują, że nie można przewidzieć wpływu konkretnego przypadku na grupę uczestników. To, co może być zwykłym przypadkiem bez fizycznego lub emocjonalnego wpływu na jedną EP, może mieć głęboki i szczególnie szkodliwy wpływ na kolejnego EP. Przypadki, z którymi jeden lekarz może się identyfikować, mogą nie mieć takiego samego rezonansu z innym lekarzem. Ponadto, ciężar odpowiedzialności odczuwany przez jednego lekarza nie może być przenoszony na innego lekarza. Wyniki te wskazują na potrzebę posiadania przez lekarzy głębokiego poczucia samoświadomości wobec własnych reakcji na przypadki silnej inwestycji we własne dobro. Przywódcy EM powinni zapewnić wielopłaszczyznowe podejście do dobrostanu PE i być w stanie odpowiedzieć na te indywidualne odpowiedzi i wymagania, aby ułatwić powrót do zdrowia i odporność.
[przypisy: neorutin c, nervocalm opinie, tomasz pągowski wikipedia ]

Choroba wieńcowa u kobiet: co wszyscy lekarze muszą wiedzieć

W ciągu ostatnich 25 lat powszechna akceptacja terapii farmakologicznych w oparciu o mechanistyczne koncepcje i niezwykłe postępy technologiczne znacząco wpłynęły na naturalną historię choroby wieńcowej. Połączenie tych różnorodnych podejść doprowadziło do znacznego zmniejszenia zachorowalności i ogólnej śmiertelności związanej z chorobą wieńcową. Spadek umieralności wśród kobiet z chorobą niedokrwienną serca jest jednak mniejszy niż u mężczyzn. Przypuszczalne powody tej różnicy są wieloczynnikowe, a rozważenie tych różnic stanowi podstawę Choroby wieńcowej u kobiet: co powinni wiedzieć wszyscy lekarze. W ciągu ostatnich 15 lat coraz większa uwaga ze strony ustawodawców, mediów i społeczności biomedycznej skupiała się na różnicach płci w zakresie zapobiegania, diagnozowania i leczenia stanów medycznych. Continue reading „Choroba wieńcowa u kobiet: co wszyscy lekarze muszą wiedzieć”

Lipoproteiny w zdrowiu i chorobie ad

Omówiono również paradoksalną hipercholesterolemię występującą niekiedy u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym oraz zmiany w lipoproteinach podczas i po utracie wagi. Krótki rozdział o sitosterolemii, wzbogacony o wykresy, tabele i zdjęcia, pomoże internistom, którzy podejrzewają tę rzadką chorobę i naukowcom w dziedzinie steroli roślinnych. Istnieją również oddzielne rozdziały dotyczące głównych leków. Byłem zainteresowany czytaniem, że probucol był pierwotnie opracowany jako dodatek do paliwa przeciwutleniającego, który przełamał radykalne reakcje łańcuchowe odpowiedzialne za pukanie silnika. Działanie probukolu obniżające poziom cholesterolu zostało odkryte podczas badań toksyczności na zwierzętach, a jego właściwości przeciwutleniające u ludzi stały się przedmiotem zainteresowania znacznie później, gdy głównym przedmiotem badań stało się utlenianie lipoprotein o małej gęstości. Continue reading „Lipoproteiny w zdrowiu i chorobie ad”

Wypalenie zawodowe PE cz. 1

width=300Coraz więcej dowodów wskazuje na ryzyko potencjalnej szkody dla zdrowia PE w związku z ich pracą. Wypalenie zawodowe jest znanym problemem w EM, co może być skutkiem zakłóceń emocjonalnych. Jednakże, zgodnie z naszą wiedzą, ta praca jest pierwszą metodą jakościową, która pozwala na dogłębne badanie wpływu zdarzeń na bycie z EP. Nasze odkrycia pokazują, że wydarzenia mające miejsce w pracy mają głęboki wpływ na EP. Może to wystąpić w reakcji na rutynowe zdarzenia, a nie ograniczać się do tych, które są szczególnie traumatyczne lub związane z błędem medycznym. Szereg wydarzeń wywołał dystres w EP-ach, co wpisało się w szeroko zakrojone tematy. To, w jaki sposób PE będzie reagować na wydarzenia, jest trudne do przewidzenia, ponieważ są one głęboko osobiste dla nich i dla ich sytuacji.
[więcej w: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]

Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad

W przypadku neutrofili, oksydacyjne zabijanie zależy od ciśnienia cząstkowego tlenu w zakresie od 0 do ponad 300 mm Hg.13 Wszystkie rany zakłócają miejscowe zaopatrzenie naczyń w wyniku urazu i zakrzepicy naczyń krwionośnych, co powoduje, że rany są niedotlenione w porównaniu z prawidłową tkanką.14 Napięcie tlenu w ranach jest często mniejsze niż 30 mm Hg.14 Odporność na zakażenie zależy więc od ciśnienie parcjalne tlenu w ranie11, a zatem może być potencjalnie poprawione przez zwiększenie ciśnienia krwi w tętnicy ponad to, co wymagane do nasycenia krwi. Testowaliśmy hipotezę, że dodatkowe podawanie tlenu w okresie okołooperacyjnym zmniejsza częstość występowania pooperacyjnych infekcji ran u pacjentów poddawanych planowej resekcji jelita grubego.
Metody
Przebadaliśmy 500 pacjentów w wieku od 18 do 80 lat, którzy poddani zostali planowej, otwartej resekcji jelita grubego, w większości przypadków z powodu raka lub zapalnej choroby jelit. Uwzględniliśmy pacjentów, u których wykonywano zabiegi naciągania jamy brzuszno-otrzewnowej, ale nie takie, które były zaplanowane w przypadku drobnych operacji okrężnicy (np. Polipektomia lub izolowana kolostomia). Continue reading „Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad”

Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany

Zniszczenie przez utlenianie lub oksydacyjne zabijanie jest najważniejszą obroną przed patogenami chirurgicznymi i zależy od ciśnienia cząstkowego tlenu w zanieczyszczonej tkance. Łatwą metodą poprawy napięcia tlenu w odpowiednio perfundowanej tkance jest zwiększenie stężenia wdychanego tlenu. Dlatego przetestowaliśmy hipotezę, że podawanie uzupełniające tlenu w okresie okołooperacyjnym zmniejsza częstość występowania zakażenia rany. Metody
My losowo przydzieliliśmy 500 pacjentom poddawanym resekcji jelita grubego, aby otrzymać 30 procent lub 80 procent wdychanego tlenu podczas operacji i przez dwie godziny później. Leczenie anestezjologiczne zostało ustandaryzowane, a wszyscy pacjenci otrzymali profilaktyczną antybiotykoterapię. Continue reading „Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany”

Hormonalna terapia zastępcza ad

Rozdziały są napisane jasno i zapewniają aktualne, praktyczne, wyważone recenzje stanu wiedzy na temat terapii hormonalnej. Ponadto książka ta stanowi obiektywny przegląd badań, które badają potencjalne nowe wskazania do terapii hormonalnej. Obejmują one zastosowanie hormonu wzrostu i androgenów nadnerczy w warunkach związanych ze starzeniem się; hormon wzrostu i androgeny w zespole nabytego niedoboru odporności; i zastąpienie androgenów w sprawach związanych z zachowaniami seksualnymi. Na uwagę zasługują pomocne algorytmy dawkowania do terapii zastępczej, z bogatą tabelą opisującą wskazania, efekty i skład różnych dostępnych obecnie form hormonoterapii. Inne przydatne funkcje obejmują tabele podsumowujące wyniki badań dotyczących kontrowersyjnych lub nowych tematów oraz obszerne, aktualne odniesienia. Continue reading „Hormonalna terapia zastępcza ad”

Choroba wieńcowa u kobiet: co wszyscy lekarze muszą wiedzieć ad

Nacisk kładziony jest na strategie profilaktyczne i terapeutyczne. Sekcja poświęcona profilaktyce odnosi się do głównych czynników ryzyka palenia, cukrzycy, poziomu lipidów, nadciśnienia i otyłości w oddzielnych rozdziałach. Ponadto omawia praktyczne i teoretyczne rozważania na temat stosowania hormonalnej terapii zastępczej oraz debaty z badania Heart Estestin-Progestin Replacement. Wyniki tego kontrowersyjnego badania wzbudziły obawy dotyczące tego, czy należy rozpocząć terapię hormonalną w celu zmniejszenia ryzyka wieńcowego u pacjentów ze znaną chorobą wieńcową. Sekcja dotycząca diagnozy koncentruje się na diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej, nieinwazyjnych technikach testowych do diagnozowania i prognozowania oraz wpływie płci na wzór skierowania do angiografii wieńcowej. Continue reading „Choroba wieńcowa u kobiet: co wszyscy lekarze muszą wiedzieć ad”

Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 7

Bezwzględna różnica w częstości występowania infekcji w obu grupach wyniosła zatem 6,0% (przedział ufności 95%, od 1,2 do 10,8%). Większość pozytywnych hodowli zawierała kilka organizmów: ważne były Escherichia coli (17 pacjentów), enterokoki (9 pacjentów), Pseudomonas aeruginosa (8 pacjentów), Staphylococcus aureus (2 pacjentów), S. epidermidis (2 pacjentów) i Enterobacter (2 pacjenci). Ropa ujemna w hodowli była wyrażana z ran sześciu pacjentów otrzymujących 30 procent tlenu i cztery dane 80 procent tlenu. Średnie wyniki leczenia ASEPSIS były wyższe u pacjentów otrzymujących 30% tlenu niż u pacjentów, którym podawano 80% tlenu (5 . Continue reading „Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 7”