Choroba Streptococcus grupy B w erze przedporodowej profilaktyki antybiotykowej ad 5

W 1998 r. Wskaźnik wczesnego pojawienia się choroby u czarnych noworodków (0,8 na 1000 urodzeń żywych) i białych noworodków (0,5 na 1000 żywych urodzeń) zbliżył się już do celu Zdrowe Ludzie 201016 zmniejszenia częstości występowania choroby o wczesnym początku do 0,5 liczba przypadków na 1000 żywych urodzeń dla wszystkich ras (ryc. 2). W przeciwieństwie do tego ogólny odsetek późnych chorób nieznacznie się zmienił w latach 1990-1998 (ryc. 1). W latach 1993-1998 wystąpiła tendencja spadkowa częstości występowania późnej choroby, która była marginalnie znacząca w wyniku regresji Poissona (nachylenie = -0,05, .2 = 3,3, P = 0,07). W Gruzji odsetek osób z późnym początkiem choroby zwiększył się z 0,34 na 1000 żywych urodzeń w 1997 r. Do 0,52 na 1000 żywych urodzeń w 1998 r., Podczas gdy w innych miejscach odnotowano spadki odsetka późnych chorób w latach 1997-1998.
Dzieciństwo i choroba dorosłych
Zidentyfikowaliśmy 175 przypadków potwierdzonych kulturowo wśród dzieci w wieku od 90 dni do 14 lat. Chociaż choroba wieku dziecięcego stanowiła o wiele mniejszy procent obciążenia chorobami niż choroba noworodków (tabela 2), pacjenci w wieku od 90 dni do 14 lat byli w przybliżeniu dwa razy bardziej narażeni na śmierć z powodu choroby paciorkowców grupy B, u noworodków z wczesnym początkiem choroby ( ryzyko względne, 1,9; przedział ufności 95%, 1,1 do 3,2; P = 0,02). Dwie trzecie (116 z 175 lub 66 procent) przypadków u dzieci w wieku od 90 dni do 14 lat wystąpiło u osób w wieku poniżej roku życia, z czego 54 procent (94 z 175) u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.
Spośród 5118 przypadków wśród dorosłych osób dorosłych, większość (53%) wykazywała bakteriemię, chociaż dorośli wykazywali większą różnorodność objawów niż noworodki. Rzadkie objawy (mniej niż 30 przypadków w okresie obserwacji) obejmowały ropień (28 przypadków), martwicze zapalenie powięzi (14 przypadków), zapalenie osierdzia (9 przypadków) i zapalenie nagłośni (2 przypadki). Tylko 2 procent dorosłych z chorobą wykazywało zapalenie opon mózgowych.
Częstość występowania inwazyjnej choroby u ciężarnych dziewcząt i kobiet znacznie się zmniejszyła, z 0,29 na 1000 żywych urodzeń w 1993 r. Do 0,23 na 1000 żywych urodzeń w 1998 r. (Nachylenie = -0,08, .2 = 4,86, P <0,03). Dane tych pacjentów nie były wystarczająco szczegółowe, aby określić odsetek przypadków występujących podczas porodu lub po porodzie. Wśród ciężarnych dziewcząt i kobiet (345 przypadków) ponownie główną manifestacją była bakteriemia, która stanowiła 64 procent przypadków. Bakteriemiczne zapalenie błon płodowych i zapalenie błony śluzowej macicy występowało w 10 procentach przypadków (35 z 345), a septyczna aborcja stanowiła 7 procent przypadków (23 z 345). W latach 1993-1998 choroba paciorkowców grupy B wśród ciężarnych dziewcząt i kobiet stanowiła 6,3% wszystkich dorosłych przypadków choroby inwazyjnej (345 z 5463). Wśród tych, dla których znany był wynik ciąży (281 z 345 lub 81 procent ciężarnych dziewcząt i kobiet z chorobą), 54 procent miało niemowlęta, które nie chorowały na choroby, 17 procent miało niemowlęta, które cierpiały na chorobę kliniczną, ale przeżyły, i 29 procent miało spontaniczne poronienia, martwe noworodki lub niemowlęta, które zmarły z powodu infekcji.
Przypadek śmiertelności związany z chorobą dorosłych był znacznie wyższy niż w przypadku choroby noworodkowej (12 procent vs
[patrz też: hiperamonemię, wysiękowe zapalenie opłucnej, nieżyt oskrzeli ]
[przypisy: neorutin c, nervocalm opinie, tomasz pągowski wikipedia ]