Choroba Streptococcus grupy B w erze przedporodowej profilaktyki antybiotykowej czesc 4

Liczba przypadków wczesnego inwazyjnego zapalenia noworodków z grupy Streptococcus grupy B i śmiertelności przypadków według wieku ciążowego w wybranych hrabstwach w Stanach Zjednoczonych w latach 1993-1998. Spośród zidentyfikowanych przypadków 2196 (28 procent) wystąpiło w niemowlęta w wieku poniżej 3 miesięcy. Większość przypadków noworodków (1584 z 2196 lub 72 procent) pojawiła się jako choroba noworodków o wczesnym początku i została zidentyfikowana w dniu urodzenia (1140 z 1584 lub 72 procent przypadków o początkowym początku). Odsetek przypadków o wczesnym początku zidentyfikowanych w dniu urodzin spadł z 76 procent w 1993 r. Do 71 procent w 1998 r., Ale spadek ten nie był statystycznie istotny (.2 dla trendu liniowego = 1,7, P = 0,19). Choroba noworodków o wczesnym początku występowała przede wszystkim jako bakteriemia (80%), zapalenie opon mózgowych (6%) lub zapalenie płuc (7%). Liczba ofiar śmiertelnych związanych z każdą z tych prezentacji wynosiła 4 procent. Wcześniaki (w wieku ciążowym poniżej 37 tygodni), u których choroba wystąpiła we wczesnym okresie życia, były bardziej zagrożone śmiercią niż dzieci urodzone w terminie z podobną chorobą (ryzyko względne, przedział ufności 6,7, 95%, 4,5 do 10,0) (tabela 1). Tabela 2. Tabela 2. Liczba przypadków inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B i liczby przypadków śmiertelności według wieku w momencie pojawienia się choroby w wybranych hrabstwach w Stanach Zjednoczonych w latach 1993-1998. Choroba o późnym początku występowała przede wszystkim jako bakteriemia (63%), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (24 procent) lub zapalenie płuc (2 procent). Choroba o późnym początku była bardziej prawdopodobna niż wczesne pojawienie się choroby jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (względne ryzyko, 4,3; przedział ufności 95%, 3,4 do 5,5; p <0,001). Ogólny wskaźnik śmiertelności w przypadku późnej choroby wynosił 2,8 procent (tabela 2), która była tylko nieznacznie niższa niż w przypadku choroby o wczesnym początku (.2 z poprawką Yatesa = 3,51, P = 0,06).
Zmiany w częstości występowania choroby u młodych niemowląt
Częstość występowania choroby noworodków o wczesnym początku pozostawała dość stabilna w latach 1990-1993, a następnie spadła w latach 1993-1998 (ryc. 1). Gwałtowny spadek zbiegł się w czasie z opublikowaniem wytycznych konsensusu w 1996 r. (Ryc. 1). W czterech obszarach z ciągłym aktywnym nadzorem częstość występowania wczesnych objawów choroby zmniejszyła się o 65 procent, z 1,7 na 1000 żywych urodzeń w 1993 r. Do 0,6 na 1000 żywych urodzeń w 1998 r. (Nachylenie = -0,19, .2 = 121,0, p <0,001 ). W Kalifornii i Maryland, największy spadek zapadalności (odpowiednio 28 procent i 34 procent) w okresie jednego roku nastąpił w latach 1993-1994, podczas gdy w Tennessee największy spadek (45 procent) nastąpił w latach 1997-1998.
Rycina 2. Rycina 2. Częstość występowania wczesnej inwazyjnej inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B u czarnych noworodków i białych noworodków w czterech aktywnych obszarach obserwacji (Kalifornia, Georgia, Tennessee i Maryland), 1993 do 1998. Cele Healthy People 2010, wydane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych stanowi ogólnokrajową strategię prewencji mającą na celu znaczną poprawę zdrowia ludzi w Stanach Zjednoczonych16. Żywe urodzenia w 1998 r. zostały przybliżone na podstawie danych z 1997 r.
Częstość występowania wczesnego początku choroby zmniejszyła się bardziej stromo wśród czarnych noworodków niż wśród białych noworodków w tym okresie, a różnica między czerniakami i białymi w częstości występowania wczesnego pojawienia się choroby zmniejszyła się o 75 procent (wykres 2)
[podobne: stolec owczy, kalikreina, niedodma płuc leczenie ]
[przypisy: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]