Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 6

Czynniki, które miały wartość P mniejszą niż 0,25 dla analizy jednowymiarowej, zostały wprowadzone do modelu efektów mieszanych; te, które przyczyniły się mniej niż 10 procent do ogólnej zdolności modelu do przewidywania częstości występowania zakażeń rany, zostały kolejno wyeliminowane. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Przypisanie i analiza 500 pacjentów w badaniu. Pacjentów, którzy się wycofali, uznano za nie zakażonych.
Od lipca 1996 r. Do października 1998 r. Zarejestrowaliśmy 500 pacjentów, 223 (45%) w Donauspital (Wiedeń, Austria), 213 (43%) na Uniwersytecie Wiedeńskim (Wiedeń, Austria) i 64 (13%) w Szpital Uniwersytecki Eppendorf (Hamburg, Niemcy). Rekrutację do badania przerwano po zapisaniu 500 pacjentów, ponieważ częstość występowania zakażenia chirurgicznego w obu grupach różniła się istotnie (p <0,012). Dwustu pięćdziesięciu pacjentów zostało przydzielonych do każdej grupy, a kontrola potwierdziła, że pacjenci otrzymali przydzielone leczenie. Dalsze oceny ran nie zostały zakończone u trzech pacjentów, którzy wycofali się z badania. Ci pacjenci nie znali infekcji i w naszej analizie uważaliśmy, że nie są zakażeni (ryc. 1).
Rodzaje profilaktycznych antybiotyków i czas ich podawania były podobne w obu grupach. Okołooperacyjne podawanie tlenu w stężeniach wykraczających poza wskazane było wymagane u 38 pacjentów, którym przydzielono 30% tlenu, ale tylko u pacjenta przyjęto 80% tlenu. Większość pacjentów wróciła na wizytę kontrolną dwa tygodnie po operacji; nie wykryto wcześniej niezidentyfikowanych infekcji ran w klinice lub w drodze konsultacji telefonicznej z lekarzami pacjentów.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w dwóch grupach. Charakterystyka kliniczna, rozpoznania, procedury chirurgiczne, czas trwania operacji, wartości hemodynamiczne i stosowanie środków znieczulających były podobne w dwóch grupach pacjentów (tabela 1). Pacjenci otrzymujący 80% tlenu otrzymywali nieco więcej izofluranu niż pacjenci, którzy otrzymywali 30% tlenu (średnie stężenie końcowe [. SD], 0,90 . 0,24% w porównaniu z 0,84 . 0,24%), różnica, która nie była klinicznie istotna .
Tętnicze nasycenie tlenem i ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego były istotnie wyższe śródoperacyjnie u pacjentów, którzy otrzymali 80 procent tlenu. Podskórne napięcie tlenowe było znamiennie wyższe podczas i po operacji u pacjentów, którzy otrzymywali 80 procent tlenu. Śródoperacyjne napięcie tlenu w mięśniach było również istotnie wyższe u pacjentów otrzymujących 80% tlenu (tabela 1).
Całkowita częstość zakażeń chirurgicznych wynosiła 8 procent, co było tylko nieznacznie wyższe niż 6 procent przewidywanych przez wynik w skali NNISS. Chociaż oceny ryzyka zakażenia w skalach SENIC i NNISS były podobne w obu grupach (Tabela 1), infekcje rany chirurgicznej wystąpiły tylko u 13 pacjentów, którzy otrzymali 80 procent tlenu (5,2 procent, przedział ufności 95 procent, 2,4 do 8,0 procent) w porównaniu z 28 pacjentami, którym podano 30 procent tlenu (11,2 procent, przedział ufności 95 procent, 7,3 do 15,1 procent, P = 0,01)
[więcej w: niedodma płuc leczenie, obrzęki opadowe, zwężenie tchawicy ]
[więcej w: validol cena, eskulap pabianice, wakacje mikołajka chomikuj ]