Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 7

Bezwzględna różnica w częstości występowania infekcji w obu grupach wyniosła zatem 6,0% (przedział ufności 95%, od 1,2 do 10,8%). Większość pozytywnych hodowli zawierała kilka organizmów: ważne były Escherichia coli (17 pacjentów), enterokoki (9 pacjentów), Pseudomonas aeruginosa (8 pacjentów), Staphylococcus aureus (2 pacjentów), S. epidermidis (2 pacjentów) i Enterobacter (2 pacjenci). Ropa ujemna w hodowli była wyrażana z ran sześciu pacjentów otrzymujących 30 procent tlenu i cztery dane 80 procent tlenu. Średnie wyniki leczenia ASEPSIS były wyższe u pacjentów otrzymujących 30% tlenu niż u pacjentów, którym podawano 80% tlenu (5 . 9 vs. 3 . 7, P = 0,01). Wskaźniki infekcji w trzech szpitalach nie różniły się istotnie.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki w dwóch grupach badawczych. Dwunastu pacjentów w grupie, którzy otrzymali 30 procent tlenu (4,8 procent) i pięciu w grupie, która otrzymała 80 procent tlenu (2,0 procent) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii (P = 0,14). Większość przyjęć dotyczyła powikłań chirurgicznych, w tym pęknięcia, przecieku zespolenia i zapalenia otrzewnej. Sześciu pacjentów w grupie, którzy otrzymali 30 procent tlenu (2,4 procent) i jeden w grupie, która otrzymała 80 procent tlenu (0,4 procent) zmarło w ciągu 15 dni po operacji (P = 0,13). Przyczyną zgonu u większości pacjentów była sepsa i niewydolność wielonarządowa. Stopień odkładania kolagenu i odkładanie białka, czas do pierwszego stałego pokarmu i usuwanie szwów oraz czas hospitalizacji były podobne w obu grupach (Tabela 2). Jedynie użycie 30% tlenu korelowało znacząco z ryzykiem infekcji w modelu mieszanych efektów, przy ilorazie szans wynoszącym 2,3 (przedział ufności 95%, 1,2 do 4,6).
Tabela 3. Tabela 3. Wynik według obecności lub braku zakażenia przez ranę. Pacjenci z zakażeniem mieli znacznie wyższe wyniki ASEPSIS i pooperacyjne liczby białych krwinek. Pacjenci z zakażeniem usunęli swoje zszywki dzień później po operacji niż pacjenci bez zakażenia (p <0,001), a czas hospitalizacji wydłużono o tydzień (p <0,001) (tabela 3). Nie było istotnej różnicy w odsetku infekcji między palaczami a niepalącymi.
Dyskusja
Podawanie uzupełniającego tlenu podczas resekcji jelita grubego i przez dwie godziny później zmniejszyło częstość występowania zakażenia ran – jednego z najpoważniejszych powikłań chirurgicznych – o połowę.
Infekcje chirurgiczne są drogie.24,25 Na przykład, infekcje pooperacyjne u pacjentów z nowotworem dodają średnio 12 500 USD na pacjenta do kosztów opieki.26 Jedno z badań oszacowało, że 0,5% kosztów szpitalnych można przypisać zakażeniom ran. Jednotygodniowa hospitalizacja u pacjentów z zakażeniem w naszym badaniu jest zgodna z ustaleniami z poprzednich badań22,28 i wskazuje, że infekcje były klinicznie ważne, podobnie jak wyższa liczba przyjęć na oddział intensywnej terapii i zgonów w grupie biorąc pod uwagę 30 procent tlenu.
Zastosowaliśmy uszczelnioną maskę i system kolektorowy do dostarczania tlenu pooperacyjnego, aby precyzyjnie kontrolować podawanie tlenu. Jednak podobne ilości tlenu mogą być dostarczane za pomocą konwencjonalnych masek niekryjących
[więcej w: budowa asteniczna, cienki kał, cewnikowanie żył ]
[podobne: medix wieruszów, guz neuroendokrynny, olx wieruszów ]