Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 8

Pooperacyjne podawanie tlenu przez konwencjonalną maskę wprowadza niewielki lub dodatkowy koszt, ponieważ praktycznie wszyscy pacjenci otrzymują trochę tlenu po operacji. Zgłoszona wcześniej analiza podgrupowa 30 pacjentów wykazała, że uzupełniający tlen nie pogorszył funkcji płuc ani nie spowodował niedowładu, co wykazały radiogramy klatki piersiowej lub skany tomograficzne komputerowe.29 Inna analiza podgrupy 231 pacjentów wykazała, że uzupełniający tlen zmniejszył o połowę częstość występowania pooperacyjnych nudności i wymiotów. .30 Tworzenie się blizn wymaga hydroksylacji reszt proliny i lizyny.31 Hydroksylazy prolilowe i lizylowe, które katalizują tę reakcję, wymagają tlenu jako substratu.31 Jednak stała Michaelisa-Mentena dla tlenu hydroksylazy prolilowej wynosi 20 do 25 mm Hg. W związku z tym hydroksylacja kolagenu proliny będzie stosunkowo niewrażliwa na ciśnienie parcjalne tlenu w zmierzonym zakresie wartości podskórnego napięcia tlenowego. To, że stopień odkładania się kolagenu (tworzenie blizny) i czas usuwania zszywek były podobne w naszych dwóch grupach badawczych, jest zgodne z tą teorią i sugeruje, że leczenie bez infekcji nie zostało poprawione przez dodatkowy tlen.
Jak można się było spodziewać po podobnych wskaźnikach leczenia, czas hospitalizacji był podobny w obu grupach. Odkrycie to kontrastuje z wynikami naszego poprzedniego badania, w którym pacjenci mogli uzyskać lekką hipotermię podczas operacji.2 Pacjenci, którzy stali się hipotermiczni, częściej infekowali i opóźniali wypisanie ze szpitala. Miały one jednak również słabe właściwości gojenia, ponieważ hipotermia zmniejszała odkładanie kolagenu i opóźniała usuwanie szwów, nawet u pacjentów bez zakażenia. Te warunki sugerują, że czynniki inne niż infekcja, takie jak samo leczenie, wpłynęły na czas rozładowania.
We2 i inni34, 35 stwierdzili, że palenie tytoniu jest istotnym czynnikiem ryzyka zakażenia rany chirurgicznej. W ten sposób byliśmy zaskoczeni, że podobna korelacja nie była widoczna w naszym obecnym badaniu. Jednak ważną różnicą między tymi i poprzednimi badaniami jest to, że palenie nie jest już dozwolone w pokojach pacjentów; ponadto strefy palenia nie są nawet łatwo dostępne z niektórych oddziałów.
Podsumowując, podawanie uzupełniającego tlenu podczas resekcji jelita grubego i przez dwie godziny później zmniejszyło częstość występowania zakażenia chirurgicznego. Ponieważ koszt i ryzyko związane z uzupełniającym tlenem okołooperacyjnym są niewielkie, dostarczanie uzupełniającego tlenu wydaje się być praktyczną metodą zmniejszania częstości występowania tego niebezpiecznego i kosztownego powikłania.
[podobne: cienki kał, mikroangiopatia zakrzepowa, dwunastnica położenie ]
[podobne: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]