Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany cd

Stężenia zostały następnie przywrócone do poprzedniego poziomu, gdy tylko zostanie uznane za bezpieczne przez anestezjologa. Podczas pierwszych dwóch godzin regeneracji tlen o określonym stężeniu był podawany za pomocą niekryjącej się maski (AirCare, Apotheus Laboratories, Lubbock, Tex.), Która była uszczelniona na twarzy pacjenta i połączona z zaworem z rozdzielaczem i mieszalnikiem tlenu. Pacjenci w obu grupach terapeutycznych wdychali następnie powietrze z otoczenia, chyba że dodatkowy tlen był wymagany do utrzymania nasycenia oksyhemoglobiny o ponad 92 procent. Anestezjolodzy, którzy opiekowali się pacjentami, zdawali sobie sprawę z przydzielonych im zadań terapeutycznych. Jednak tarcze tekturowe zostały umieszczone nad przepływomierzami i odpowiednimi monitorami, aby uniemożliwić zespołowi chirurgicznemu określenie frakcji zainspirowanego tlenu. Dwie godziny po wyzdrowieniu pacjenta ze znieczulenia, zapis podawania znieczulenia i wyniki badania krwi były uszczelnione, tak aby chirurdzy i badacze, którzy oceniali rany po operacji, nie byli świadomi przydzielania pacjentów do grupy leczenia. Pacjenci nie zostali poinformowani o swoich zadaniach grupowych.
Pacjenci byli agresywnie nawadniani podczas i po zabiegu chirurgicznym, ponieważ hipowolemia zmniejsza perfuzję rany i zwiększa częstość infekcji. 4 Krystaliczny roztwór podawano dożylnie z szybkością 15 ml na kilogram na godzinę podczas operacji. Krew, która została utracona została zastąpiona roztworem krystaloidów w stosunku roztworu do krwi wynoszącym 4: lub roztworem koloidalnym w stosunku roztworu do krwi 2: 1. Płyny podawano w dawce 3,5 ml na kilogram na godzinę przez pierwsze 24 godziny po operacji i z szybkością 2 ml na kilogram na godzinę przez kolejne 24 godziny. Krew zubożona w leukocytozę była podawana, jeśli chirurg uzna to za niezbędne.
Nie było antybiotyku ani antyseptycznego nawadniania rany lub jamy otrzewnej. Technika zamknięcia rany została znormalizowana: wszystkie głębokie warstwy rany, w tym otrzewnej, zamknięto ciągłymi szwami. Tkanki podskórne zamknięto szwami przerwanymi, a skórę zszywano.
Śródoperacyjna temperatura rdzenia utrzymywała się na poziomie 36 ° C z użyciem osłony przymusowego powietrza nad pacjentem i ogrzewania płynu dożylnego.15 Ból pooperacyjny był leczony opioidami dożylnymi i domięśniowymi podawanymi przez pielęgniarkę, która nie była świadoma leczenia pacjenta. zadanie grupowe. Chirurg, który również nie był świadomy przydzielenia grupy pacjentów do leczenia, ustalił, kiedy należy ponownie rozpocząć karmienie, kiedy należy usunąć zszywki i kiedy należy wypisać pacjenta ze szpitala. Czas rozładowania był oparty na rutynowych rozważaniach chirurgicznych, w tym na powrocie czynności jelit, kontroli wszelkich infekcji i odpowiednim wyleczeniu nacięcia.
Ocena
Odnotowano istotne cechy kliniczne pacjentów w każdej grupie. Rejestrowano przedoperacyjne wartości laboratoryjne i czynniki, które mogą wpływać na gojenie się ran lub odporność na infekcje. Obejmowały one historię palenia tytoniu, stężenie hemoglobiny przed operacją oraz wszelkie współistniejące choroby układowe i terapię lekową.
Do oceny ryzyka infekcji wykorzystaliśmy dwie skale
[hasła pokrewne: pływający stolec przyczyny, usuwanie ósemek lublin, bezbarwny gaz o ostrej woni ]
[patrz też: tormentiol trądzik, borówka amerykańska kalorie, wkładka wewnątrzmaciczna cena ]