Histoplasma capsulatum w rozmazie krwi obwodowej

45-letni mężczyzna z zespołem nabytego niedoboru odporności prezentowany z nocnymi potami, zmęczeniem, kacheksją i produktywnym kaszlem. Miał gorączkę (temperatura, 40 ° C), tachykardię (częstość akcji serca, 136 na minutę), liczbę leukocytów 2,5 × 103 na milimetr sześcienny i niedociśnienie (ciśnienie krwi, 90/50 mm Hg). Film RTG klatki piersiowej ujawnił naciek w prawym dolnym płacie. Rozmaz z krwi obwodowej (plama Wrighta, x 1000) uzyskany przy przyjęciu wykazał monocyt o znacznie zaburzonym jądrze i liczne wewnątrzkomórkowe organizmy drożdżopodobne o średnicy 2 do 4 .m z ekscentryczną chromatyną. Organizmy zostały otoczone artefaktyczną pseudokapsułką spowodowaną kurczeniem się cytoplazmy. Te cechy są diagnostyczne dla Histoplasma capsulatum. Spośród 200 zbadanych neutrofili lub monocytów 26 (13 procent) zawierało te organizmy, a wewnątrzkomórkowe obciążenie mieściło się w zakresie od do 20 organizmów. H. capsulatum wyizolowano z hodowli krwi uzyskanej przy przyjęciu. Pacjent był leczony amfoterycyną B, ale jego stan się pogorszył i zmarł na wstrząs septyczny dwa tygodnie później. H. capsulatum pozyskuje się przez inhalację konidiów lub fragmentów grzybni. Reaktywacja utajonej infekcji jest możliwa i może wyjaśnić wystąpienie histoplazmozy u tego pacjenta, który pochodził z Alabamy, obszaru, w którym grzyb jest endemiczny. Rycina 45-letni mężczyzna z zespołem nabytego niedoboru odporności prezentowany z nocnymi potami, zmęczeniem, kacheksją i produktywnym kaszlem. Miał gorączkę (temperatura, 40 ° C), tachykardię (częstość akcji serca, 136 na minutę), liczbę leukocytów 2,5 × 103 na milimetr sześcienny i niedociśnienie (ciśnienie krwi, 90/50 mm Hg). Film RTG klatki piersiowej ujawnił naciek w prawym dolnym płacie. Rozmaz z krwi obwodowej (plama Wrighta, x 1000) uzyskany przy przyjęciu wykazał monocyt o znacznie zaburzonym jądrze i liczne wewnątrzkomórkowe organizmy drożdżopodobne o średnicy 2 do 4 .m z ekscentryczną chromatyną. Organizmy zostały otoczone artefaktyczną pseudokapsułką spowodowaną kurczeniem się cytoplazmy. Te cechy są diagnostyczne dla Histoplasma capsulatum. Spośród 200 zbadanych neutrofili lub monocytów 26 (13 procent) zawierało te organizmy, a wewnątrzkomórkowe obciążenie mieściło się w zakresie od do 20 organizmów. H. capsulatum wyizolowano z hodowli krwi uzyskanej przy przyjęciu. Pacjent był leczony amfoterycyną B, ale jego stan się pogorszył i zmarł na wstrząs septyczny dwa tygodnie później. H. capsulatum pozyskuje się przez inhalację konidiów lub fragmentów grzybni. Reaktywacja utajonej infekcji jest możliwa i może wyjaśnić wystąpienie histoplazmozy u tego pacjenta, który pochodził z Alabamy, obszaru, w którym grzyb jest endemiczny.

M. Edelman, MB, B.Ch.
J. Mckitrick, Ph.D.
Montefiore Medical Center, Bronx, NY 10467

Powołując się na artykuły (3)
[patrz też: budowa asteniczna, pleuroskopia, hiperamonemię ]
[patrz też: tasiemiec bąblowiec, olx pińczów, zdrovita nowy tomysl ]