Nowe aspekty zarządzania bólem: opioidy i nie tylko ad

Nowe aspekty leczenia bólu, które wykraczają poza opioidy, mogą z łatwością obejmować nowe techniki obejmujące neurochirurgię, akupunkturę, hipnozę i rehabilitację. Zamiast rozważnego wprowadzenia czytelnik powinien rozważyć pierwsze trzy strony rozdziału 3, w którym Ossipov et al. postaraj się o terapie inne niż opioidy i krótko omawiaj kontrowersje dotyczące wartości opioidów w leczeniu bólu neuropatycznego. Ta dyskusja mogła zostać znacznie poszerzona, aby zapewnić wprowadzenie do całej książki. W pierwszym rozdziale należy wziąć pod uwagę zasadnicze stany bólu oraz sposób, w jaki na nie wpływają związki opioidowe i opiaty. Zamiast tego, książka zaczyna się od rozdziału zatytułowanego Neurofizjologia ostrego i przewlekłego bólu , lekkiej próby podsumowania fizjologii bólu. Wiele rozdziałów napisano tak, jakby centralny układ nerwowy ssaków składał się wyłącznie z śródmózgowia i rdzenia kręgowego. Ale percepcja bólu występuje w przodomózgowiu, a nie w rdzeniu kręgowym. Ponadto, wszystkie nadajniki biorące udział w nocycepcji w rdzeniu kręgowym są również obecne w przodomózgowiu, a receptory tych przekaźników są modulowane przez te same schematy leczenia, które regulują aktywność rdzenia kręgowego. Tylko rozdział 14 krótko rozważa regulację bólu w przodomózgowiu w odniesieniu do regulacji dopaminergicznej. Chociaż anestezjologia skupia się głównie na mechanizmach blokujących mechanizmy nocycepcji w rdzeniu kręgowym, błędne jest odwoływanie się do wysiłków na rzecz tępienia nocycepcji w tym regionie jako radzenia sobie z bólem per se. W rzeczywistości przetwarzanie nocyceptywne jest zablokowane w rdzeniu kręgowym, tak że przetwarzanie bólu nie jest zaangażowane w przodomózgowie. W skrócie, zarządzanie bólem wymaga wiedzy o tym, w jaki sposób leki oraz metody chirurgiczne i psychiatryczne wpływają na przetwarzanie bólu w przodomózgowiu. Ta książka nigdy jednak nie wychodzi poza rdzeń kręgowy i śródmózgowy. Zamiast tego można by przedstawić przegląd wszystkich systemów neuroprzekaźników zaangażowanych w nocycepcję.
Lekarze i inni zainteresowani informacjami o blokowaniu przetwarzania nocyceptywnego w rdzeniu kręgowym znajdą tę książkę, którą warto kupić i przeczytać. Szersza publiczność również uzna to za przydatne, ponieważ bierze pod uwagę pełen zakres systemów nadajników z pełnymi referencjami i historycznym tłem. Rozdziały mają rozsądną długość, a książka porusza się żwawo, dzięki czemu można łatwo rozwiązać konkretne potrzeby czytelnika.
Brent A. Vogt, Ph.D.
Cingulum NeuroSciences Institute, Winston-Salem, NC 27101

[hasła pokrewne: budowa asteniczna, dwunastnica położenie, cienki kał ]
[hasła pokrewne: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]