Pilna kolonoskopia w diagnostyce i leczeniu ciężkiego krwotoku krąenia ad

Trzech pacjentów z krwawieniem uchyłkowym, które było kontrolowane przez endoskopowy hemoclip10. W tych seriach nie zgłoszono powikłań ani nawracających krwawień w krótkim lub długim okresie. Oceniliśmy zastosowanie kolonoskopii wykonanej w trybie pilnym do diagnostyki i leczenia pacjentów z ciężkim krwotokiem uchyłkowym. Metody
Pacjenci i projekt badania
W dwóch kolejnych badaniach pilnej kolonoskopii zbadano prospektywnie 121 pacjentów z ciężką hematochecją i uchyłkowatością. Badania zostały zatwierdzone przez komisje przeglądowe instytucji w ośrodkach uczestniczących (University of California w Los Angeles Medical Center i Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System), a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Zarządzanie medyczne polegało na hospitalizacji, monitorowaniu i resuscytacji na oddziałach intensywnej terapii lub telemetrii. Leki przeciwzakrzepowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspirynę, przerwano przed kolonoskopią. Pacjenci otrzymywali również transfuzje krwinek czerwonych w przypadku ciężkiej niedokrwistości i produktów krwiopochodnych w celu skorygowania koagulopatii przed poddaniem jej pilnej kolonoskopii. Do badania włączono tylko pacjentów, u których stwierdzono kolonoskopię uchyłkową; wszyscy inni pacjenci z hematochezą byli wykluczeni.
Zespół intensywistów, internistów i chirurgów ogólnych zarządzał leczeniem wszystkich pacjentów w porozumieniu z gastroenterologami. Wszyscy pacjenci otrzymywali czystość siarczanową (Golytely, Braintree Laboratories, Braintree, Mass., Lub Colyte, Schwarz Pharmaceuticals, Milwaukee), albo doustnie (w przypadku 67 procent pacjentów) albo przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (w przypadku 33 procent) aby pozbyć się okrężnicy z zakrzepów, kału i krwi.1,2 Procedura wymagała zazwyczaj 5-6 litrów przedmuchu i 3-4 godziny przed czyszczeniem okrężnicy.1,2 Pilna kolonoskopia została zdefiniowana jako kolonoskopia przeprowadzona przy łóżku pacjenta 6 do 12 godzin po hospitalizacji lub zdiagnozowaniu hematochezji oraz w ciągu godziny po usunięciu kału, krwi i zakrzepów, zgodnie z dokumentacją lekarza.
Definicja krwotoku uchyłkowego
Zdiagnozowanie uchyłkowatości jako źródła krwawienia wymagało znalezienia jednego z następujących po energicznym nawadnianiu uchyłków: krwawienia aktywnego, widocznego naczynia bez krwawienia lub przylegającego skrzepu. Określono dwa inne rodzaje uchyłków: przypadkowe uchyłki, w których występowała uchyłkowatość, ale krwawienie pochodziło z innej zmiany lub uszkodzeń i przypuszczalnego krwotoku uchyłkowego, w którym uchyłki nie miały dowodów na krwawienie, ale nie zidentyfikowano żadnych innych głównych zmian okrężnicy lub miejsc krwawienia. na enteroskopii.
Pacjenci leczeni medycznie i chirurgicznie
Pierwsze badanie przeprowadzono od czerwca 1986 r. Do czerwca 1992 r. I obejmowało 73 kolejnych pacjentów z ciężką hematochezą (przez cztery lub więcej godzin po hospitalizacji, zgodnie z dokumentacją lekarza lub pielęgniarki) i uchyłkowatością. Siedemnastu pacjentów miało określony krwotok uchyłkowy na podstawie kolonoskopowych objawów objawów krwotoku i leczono go medycznie. Po oczyszczeniu hematochegi diety wszystkich pacjentów zostały zmienione z płynów na stałe, tak jak jest to tolerowane
[patrz też: pływający stolec przyczyny, wysiękowe zapalenie płuc, niedodma płuc leczenie ]
[podobne: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]