Pilna kolonoskopia w diagnostyce i leczeniu ciężkiego krwotoku krąenia cd

Pacjenci byli obserwowani w szpitalu w przypadku ponownego krwawienia. Jeśli krwawienie trwało lub nawracało, pacjent otrzymał transfuzje. W przypadku ciężkiego krwawienia, o czym świadczy dalsza hematochemia po kolonoskopii, a pacjent otrzymał już co najmniej 3 jednostki czerwonych krwinek wraz z początkową transfuzją do reanimacji, wykonano nagłą hemikolektomię. Pacjenci leczeni medycznie i kolonoskopowo
Drugie prospektywne badanie przeprowadzono od czerwca 1994 r. Do grudnia 1998 r. I obejmowało 48 kolejnych pacjentów z hematochezią i uchyłkowatością. Dziesięciu pacjentów miało określony krwotok uchyłowy na podstawie objawów krwotoku i zostali poddani kolonoskopii. Kontynuowano także leczenie farmakologiczne. Kolonoskopowe zabiegi standaryzowano wśród badaczy na podstawie naszych poprzednich badań laboratoryjnych dotyczących koagulacji prawej strony okrężnicy11,12 i badania pilotażowego u pacjentów z krwawieniem uchyłkowym. 10 Podczas zabiegu pacjenci poddani zostali świadomej sedacji.
U pacjentów z czynnym krwawieniem, wstrzyknięto 1- lub 2-ml porcje adrenaliny (rozcieńczenie 1: 20 000) w czterech kwadrantach w celu kontrolowania krwawienia (w przypadku płytkich uchyłków o szerokim zakresie) lub w celu zamknięcia ujścia uchyłek przez tamponadę (w przypadku uchyłków o wąskim lub głębokim uchu). Niewykończone widoczne naczynia leczono za pomocą bipolarnej koagulacji (sonda Gold, Microvasive, Boston Scientific, Natick, MA) z mocą od 10 do 15 W, umiarkowanym ciśnieniem apozycyjnym bezpośrednio na naczyniu i jednosekundowymi impulsami aż do dobrej koagulacji i spłaszczenia naczynie zostało osiągnięte.10 Nietrzymające się skrzepy adherentne były wstrzykiwane epinefryną (rozcieńczenie, 1: 20 000) w czterech kwadrantach wokół nasady skrzepu, a skrzep został ogolony do 3 do 4 mm powyżej przywiązania za pomocą pętli polipektomijnej przez pocięcie jej wyłączone bez koagulacji i bez wyciągania skrzepu z jego mocowania. Następnie leżące pod spodem stygmaty (zwykle widoczne naczynka bez krwawienia) zostały skoagulowane za pomocą bipolarnej sondy.13 W celu przyszłej identyfikacji w przypadku powtórnej kolonoskopii lub zabiegu chirurgicznego, błona śluzowa przylegająca do ucha została oznaczona tuszem z Indii.
Po wyleczeniu z sedacji pacjenci otrzymywali pełną dietę płynną przez 24 godziny, a następnie zmienili dietę na zgodną z normami. Pacjentów zachęcono do poruszania się po kolonoskopii, chyba że krwawienie powróciło lub były monitorowane za pomocą telemetrii.
Długoterminowe zarządzanie medyczne
Po wypisaniu ze szpitala wszyscy pacjenci z wyraźnym lub domniemanym krwotokiem ucha po diecie wysokowłóknistej z dodatkowym płetwią (Metamucil, Procter & Gamble, Cincinnati lub Citrucel, SKB, Pittsburgh), w razie potrzeby przyjmowali leki przeciwbólowe inne niż niesteroidowe leki przeciwzapalne, i przestrzegano przed przyjmowaniem leków dostępnych bez recepty lub leków na receptę, które mogą powodować lub pogłębiać krwotok z przewodu pokarmowego, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym aspiryna) i leki przeciwzakrzepowe. Zostali również poinstruowani, aby unikać jedzenia popcornu, orzechów z muszlami i pokarmów zawierających małe, twarde nasiona (takich jak sezam i kminek) oraz do stosowania środków zmiękczających stolec i innych dostępnych bez recepty leków na zaparcia.
[hasła pokrewne: stolec owczy, cewnikowanie żył, komórki oksyfilne ]
[przypisy: neorutin c, nervocalm opinie, tomasz pągowski wikipedia ]