Przewidywanie niekorzystnych wyników u dzieci z chorobą sierpowatą ad 5

Żaden z najczęstszych haplotypów genów .-globiny, BEN / BEN (35,5%), BEN / CAR (23,0%), BEN / SEN (10,2%) lub CAR / CAR (5,9%), był znacząco związany z ryzykiem ciężkiej choroby, ani też wskaźników obecności pojedynczego haplotypu (BEN, CAR, SEN lub CAM). Analiza wieloczynnikowa
Tabela 3. Tabela 3. Analiza wieloczynnikowa ryzyka ciężkiej choroby sierpowatokomórkowej. Model wielowymiarowy obejmował trzy zmienne, które były znacząco związane z niekorzystnym przebiegiem klinicznym: wczesne zapalenie palców (P = 0,002), leukocytoza (P = 0,03) i poziom hemoglobiny mniejszy niż 7 g na decylitr (P = 0,02) (Tabela 3 ). Odsetek retikulocytów (P = 0,08), występowanie sekwestracji śledziony (P = 0,68) i procent hemoglobiny płodowej (P = 0,62) nie miał istotnego wpływu na model wieloczynnikowy. Nie było istotnych interakcji między dowolnymi zmiennymi w ostatecznym modelu.
Ryc. 1. Ryc. 1. Szacowane prawdopodobieństwo ciężkiej choroby sierpowatokrwinkowej w wieku 10 lat w zależności od liczby leukocytów, ciężkiej niedokrwistości w drugim roku życia oraz występowania daktylek w wieku do roku. Ciężką niedokrwistość zdefiniowano jako poziom hemoglobiny mniejszy niż 7 g na decylitr w drugim roku życia. W tej grupie pacjentów 3% zostało sklasyfikowanych jako osoby z grupy wysokiego ryzyka, 53% z nich zostało sklasyfikowane jako osoby z umiarkowanym ryzykiem, a 44% z nich zostało sklasyfikowane jako osoby z niskim ryzykiem.
Rycina pokazuje prawdopodobieństwo przewidywane przez analizę logistyczno-regresyjną, że choroba sierpowatokomórkowa będzie poważna w wieku 10 lat na podstawie trzech istotnych zmiennych. Grupa o najniższym ryzyku, pacjenci, którzy nie mieli wczesnego zapalenia palców i mieli poziom hemoglobiny w stanie stacjonarnym co najmniej 7 g na decylitr i poniżej średniej wartości leukocytów (mniej niż 13,0 × 103 na milimetr sześcienny w drugim roku życia ) stanowiły 44 procent kohorty i miały mniej niż 9 procent szans na ciężką chorobę w wieku 10 lat. Pacjenci z największym prawdopodobieństwem ciężkiej choroby – co najmniej dwukrotność stopnia nasilenia w całej kohorcie – stanowili tylko 3 procent kohorty. Do grupy wysokiego ryzyka należeli pacjenci zarówno z wczesnym zapaleniem jądra i ciężką niedokrwistością, jak iz jednym z tych czynników ryzyka oraz liczbą leukocytów wyższą niż w przybliżeniu 20 x 103 na milimetr sześcienny (90. percentyl). Analiza regresji logistycznej wykazała, że większość pacjentów (53%) było na średnim poziomie ryzyka (ryc. 1).
Podwyższone liczby czerwonych krwinek przed ukończeniem jednego roku badano osobno, ponieważ wartości u pacjentów z czerwonymi komórkami nie były dostępne dla ponad połowy pacjentów (ponieważ dane takie nie były zbierane po 1985 roku). Gdy do wartości prognostycznej dodano podniesienie wartości czerwonych krwinek we wczesnym wieku, żadna z pozostałych zmiennych nie była istotna na poziomie 0,05. Jest możliwe, że podwyższona wartość czerwonych krwinek przed ukończeniem jednego roku jest najsilniejszym predyktorem ciężkiego przebiegu, ale niekompletność danych dotyczących tego czynnika wyklucza wyciągnięcie ostatecznych wniosków.
Ocena modelu
Rysunek 2. Rysunek 2
[więcej w: nieżyt oskrzeli, zwężenie tchawicy, pleuroskopia ]
[podobne: tormentiol trądzik, borówka amerykańska kalorie, wkładka wewnątrzmaciczna cena ]