Przewidywanie niekorzystnych wyników u dzieci z chorobą sierpowatą cd

Ból i zespół ostrej klatki piersiowej zostały wybrane nie tylko ze względu na zachorowalność z nimi związaną, ale także ze względu na związek ostrego zespołu klatki piersiowej z przewlekłą chorobą płuc25 oraz z obu powikłań ze śmiercią w wieku dorosłym.3 Stawki zostały obliczone z zapisów w koniec obserwacji lub do momentu rozpoczęcia regularnego leczenia transfuzjami (w przypadku 39 pacjentów) lub terapii hydroksymocznikiem (w przypadku 9 pacjentów). Analiza statystyczna
Model proporcjonalnego hazardu Coxa zastosowano do określenia wieku, w którym wystąpił ciężki wynik.26 Wszystkie współzmienne zostały oparte na danych zebranych do wieku dwóch lat, wystąpieniu zdarzenia niepożądanego lub rozpoczęciu regularnych transfuzji, w zależności od tego, wystąpił pierwszy.
Wizyty u dzieci wymagały co trzy miesiące w drugim roku życia. Przeanalizowaliśmy dane laboratoryjne zebrane podczas tych rutynowych wizyt od 11 do 25 miesięcy w celu ustalenia wartości ustalonych. Poziom hemoglobiny w stanie ustalonym i liczba leukocytów były oparte na pomiarach uzyskanych podczas mediany czterech wizyt, odsetek retikulocytów w stanie stacjonarnym oparto na pomiarach uzyskanych podczas mediany trzech wizyt, a liczba płytek krwi w stanie stacjonarnym była oparta na pomiary uzyskane podczas mediany dwóch wizyt. Poziom hemoglobiny płodowej w stanie stacjonarnym oparto na pomiarach uzyskanych podczas mediany jednej wizyty przeprowadzonej pomiędzy 17 a 25 miesiącem życia. Te średnie wartości laboratoryjne najpierw zbadano jako stałe zmienne towarzyszące w celu zbadania potencjalnych zależności liniowych i nieliniowych. W celu zidentyfikowania pacjentów z najwyższym ryzykiem ciężkiej choroby, stworzyliśmy wskaźniki oparte na średnich wartościach laboratoryjnych dla 75., 90. i 95. percentyla dla liczby leukocytów, poziomu hemoglobiny i odsetka retikulocytów oraz piątego, dziesiątego i 25 percentyle dla całkowitej hemoglobiny i poziomu hemoglobiny płodowej. Na podstawie wcześniejszych badań 23 zdefiniowaliśmy wczesną podwyższoną wartość czerwonych krwinek płuczących jako wartość co najmniej 3,5 procent na co najmniej jednej wizycie pomiędzy urodzeniem a 12 miesiącem życia; pomiary uzyskano podczas mediany czterech wizyt. Opracowano wskaźniki wczesnego daktylu i sekwestracji śledziony, przy czym wcześnie zdefiniowano jako zdarzenia odpowiednio przed jednym i przed dwoma latami.
Zmienne o wartości P wynoszącej 0,20 lub mniej w jednoczynnikowych analizach oceniano w modelu wielowymiarowym. Założenie zastosowane w modelu proporcjonalnych zagrożeń zostało uznane za prawidłowe dla modelu wielowymiarowego.
Po opracowaniu modelu prognostycznego opartego na ustaleniach z oryginalnej kohorty pacjentów, zastosowaliśmy model do danych z kohorty walidacyjnej, aby ocenić moc predykcyjną tych wyników. Dopasowujemy model regresji logistycznej, wykorzystując czynniki z wielowymiarowego modelu Coxa wraz z współzmienną, określającą czas trwania obserwacji dla każdego pacjenta. Czułość i specyficzność modelu zostały oszacowane dla każdej kohorty. Zastosowaliśmy procedurę jackknife27 w analizie oryginalnej kohorty, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo błędu w ocenach czułości i swoistości.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1
[więcej w: pływający stolec przyczyny, wysiękowe zapalenie opłucnej, dwunastnica położenie ]
[patrz też: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]