Reboksetyna i hiponatremia

Hiponatremia i zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego to znane działania niepożądane selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, takich jak fluoksetyna i sertralina1,2 oraz inhibitor wenfufaksyny wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny.3. Opisujemy wystąpienie hiponatremii u pacjenta leczonego reboksetyną. , nowy lek przeciwdepresyjny, który jest inhibitorem ponownego wychwytu norepinefryny. Pacjentem był 72-letni mężczyzna hospitalizowany w celu rehabilitacji z powodu łagodnego niedowładu połowiczego lewej połowy spowodowanego udarem 3 miesiące wcześniej i leczenia ciężkich objawów depresji, w tym obniżonego nastroju, poczucia bezwartościowości i nawracających myśli o śmierci, które rozpoczęły się. po udarze. Jego historia medyczna obejmowała cukrzycę, nadciśnienie i kardiomiopatię niedokrwienną oraz zwyrodnieniową chorobę stawów.
W momencie przyjęcia przyjmował aspirynę (0,1 g dziennie), enalapryl (20 mg na dobę) i gliburyd (glibenklamid, 5,0 mg na dobę). W trzecim dniu hospitalizacji otrzymał 4 mg reboksetyny w celu leczenia depresji. Jego stężenie sodu w surowicy wynosiło 133 mmol na litr (normalny zakres, 134 do 146) w dniu rozpoczęcia reboksetyny i 126 mmol na litr pięć dni później. Po ośmiu dniach leczenia reboksetyną pacjentka odczuwała złe samopoczucie i mdłości. Jego waga i płynność nie zmieniły się. W tym czasie jego stężenie sodu w surowicy wynosiło 118 mmol na litr, jego stężenie sodu w moczu 181 mmol na litr, jego osmolalność w surowicy wynosiła 266 mOsm na kilogram, a jego osmolalność w moczu wynosiła 430 mOsm na kilogram. Reboksetynę przerwano.
W ciągu następnych sześciu dni objawy pacjenta ustąpiły, a jego stężenie sodu w surowicy powróciło do normy. Po kolejnych siedmiu dniach, kiedy jego stężenie sodu w surowicy wynosiło 132 mmol na litr, pacjentowi podawano taką samą dawkę reboksetyny przez sześć dni (po tym, jak wyraził świadomą zgodę). Sześć dni później ponownie pojawiły się nudności, osłabienie i hiponatremia (stężenie sodu w surowicy, 121 mmol na litr); ponownie objawy zniknęły po odstawieniu leku.
Ten przebieg zdarzeń sugeruje, że hiponatremia pacjenta była związana z leczeniem reboksetyną i była spowodowana niewłaściwym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego. Nie stwierdzono żadnej z innych możliwych przyczyn hiponatremii, w tym leczenia diuretykami, nowotworami, chorobami układu oddechowego i ostrymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego.4
Reboksetyna powinna zostać dodana do listy leków, które mogą powodować hiponatremię. Z klinicznego punktu widzenia sugerujemy mierzenie sodu w surowicy okresowo u starszych pacjentów przyjmujących ten lek.
Piera Ranieri, MD
Simone Franzoni, MD
P. Richiedei Hospital, 25064 Gussago, Italy
Marco Trabucchi, MD
Geriatric Research Group, 25122 Brescia, Włochy
4 Referencje1. Bouman WP, Pinner G., Johnson H. Częstość występowania selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) wywołała hiponatremię z powodu zespołu niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u osób w podeszłym wieku. IntJ Geriatr Psychiatry 1998; 13: 12-15
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2 Jackson C, Carson W, Markowitz J, Mintzer J. SIADH, związany z terapią fluoksetyną i sertraliną. Am J Psychiatry 1995; 152: 809-810
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ranieri P, Franzoni S, Rozzini R, Trabucchi M. Zespół resetozy osmotycznej indukowany wenlafaksyną: przypadek 79-letniej kobiety w depresji. J Geriatr Psychiatry Neurol 1997; 10: 75-78
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Piosenkarz GG, Brenner BM. Fluid and electrolyte disturbances. W: Fauci AS, Martin JB, Braunwald E, i wsp., Wyd. Zasady Harrison w zakresie chorób wewnętrznych. 14 wyd. Vol. 1. Nowy Jork: McGraw-Hill, 1998: 268-9.
Google Scholar
Odpowiedź
Powyższy list został skierowany do Pharmacia & Upjohn, producenta reboksetyny, który oferuje następującą odpowiedź:
Do redakcji: Hiponatremię i zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego odnotowano u pacjentów leczonych lekami serotoninergicznymi 1,2, a niedawny przegląd informacji uzyskanych po wprowadzeniu do obrotu wykazał 736 przypadków hiponatremii u pacjentów przyjmujących serotoninę. inhibitory wychwytu zwrotnego. Fluoksetyna uczestniczyła w 75 procentach przypadków, paroksetyna w 12 procentach, a sertralina w 12 procentach. Reboksetyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, była badana u więcej niż 1622 pacjentów w badaniach klinicznych, z których 347 było starszymi niż 65 lat. W bazie danych badań klinicznych nie odnotowano żadnych przypadków hiponatremii. Przegląd raportów przedstawionych przez firmę wykazał, że zespół mógł mieć trzech pacjentów. Ograniczona ilość dostępnych informacji utrudnia ustalenie dokładnej relacji między reboksetyną a syndromem, biorąc pod uwagę, że ci pacjenci mieli kilka chorób i otrzymywali więcej niż jeden lek.
Gerri E. Schwartz, Ph.D.
Pharmacia & Upjohn, Bridgewater, NJ 08807
Joachim Veith, MD
Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, MI 49001
3 Referencje1. Pillans PI, Coulter DM. Fluoksetyna i hiponatremia – potencjalne zagrożenie u osób w podeszłym wieku. NZ Med J 1994; 107: 85-86
MedlineGoogle Scholar
2. Strachan J, Shepherd J. Hiponatremia związana ze stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Aust NZJ Psychiatry 1998; 32: 295-298
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Liu BA, Mittmann N, Knowles SR, Shear NH. Hiponatremia i zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego związanego z zastosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny: przegląd zgłoszeń spontanicznych. CMAJ 1996; 155: 519-527 [Erratum, CMAJ 1996; 155: 1043].
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(16)
[patrz też: wysiękowe zapalenie opłucnej, komórki oksyfilne, pływający stolec przyczyny ]
[przypisy: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]