Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 5

Wśród osób przyjmujących kombinację witaminy E i beta-karotenu, w porównaniu z tymi otrzymującymi jedynie placebo.19 W tej podgrupie liczba zdarzeń była niewielka. U pozostałych pacjentów w tym badaniu nie stwierdzono istotnego wpływu witaminy E na zawał serca bez zgonu lub zgonu, pomimo dużej liczby zdarzeń (odpowiednio 1204 i 907) .20 W tym dobrze przeprowadzonym badaniu witamina E nie wpływ na chorobę wieńcową. Mimo że w badaniu wykorzystano niską dawkę syntetycznej witaminy E (50 mg na dzień), średni poziom alfa-tokoferolu znacznie wzrósł, z 28,5 .mol na litr na linii podstawowej do 42,5 .mol na litr w ciągu trzech miesięcy. Trzecią próbą było badanie antyoksydacyjne Cambridge Heart, w którym losowo przydzielono 2002 pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych w celu otrzymania witaminy E lub placebo.15 Średnie stężenie alfa-tokoferolu wzrosło z 34,2 do 51,1 .mol na litr u pacjentów otrzymujących 400 jm witaminy E na dzień i do 64,5 .mol na litr u pacjentów otrzymujących 800 jm na dobę. Większość pacjentów przyjmowała 400 jm na dobę. Po medianie obserwacji trwającej 1,4 roku obserwowano duże zmniejszenie liczby pacjentów z nieinwazyjnym zawałem mięśnia sercowego (14 w grupie z witaminą E vs. 41 w grupie placebo, ryzyko względne, 0,53, przedział ufności 95%, 0,11 do 0,47, P = 0,005), ale nie było różnicy w liczbie zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych (27 vs. 23, ryzyko względne, 1,18, przedział ufności 95%, 0,62 do 2,27, P = 0,61). W tym badaniu liczba zdarzeń była niewielka, a nierównowaga występowała w kilku liniowych charakterystykach, które podają w wątpliwość, czy randomizacja doprowadziła do prawdziwie porównywalnych grup.
Ponadto bardzo duże zmniejszenie zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem w stosunkowo krótkim czasie (mediana 1,4 roku) jest niezgodne z wynikami innych interwencji, takich jak leki obniżające stężenie lipidów lub leki przeciwnadciśnieniowe, które zmniejszają zdarzenia sercowo-naczyniowe. Jest więc prawdopodobne, że wyniki badania antyoksydacyjnego Cambridge Heart mogły być spowodowane przypadkiem. Możliwość tę potwierdzają wyniki niedawnego włoskiego badania, w którym 11 000 pacjentów, u których zawały mięśnia sercowego, zostało losowo przydzielonych do otrzymywania 300 jm witaminy E dziennie lub placebo przez medianę 3,5 roku. Liczba pacjentów z nieinwazyjnym zawałem serca była nieco wyższa w grupie z witaminą E niż grupa placebo (295 vs. 284, ryzyko względne, 1,02; przedział ufności 95%, 0,87 do 1,21) oraz liczba zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca był nieco mniejszy (227 vs. 249, ryzyko względne, 0,92, przedział ufności 95%, 0,77 do 1,11). Żadna różnica nie była statystycznie istotna.16
Tabela 4. Tabela 4. Meta-analiza wpływu witaminy E na zawał mięśnia sercowego, udar lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych w dużych próbach. W naszym badaniu stosowano wysoką dawkę witaminy E (400 IU dziennie), wykazano wysoki stopień podatności i angażowano pacjentów wysokiego ryzyka. Badanie miało dużą liczbę podstawowych wyników, a zatem miało wysoką moc statystyczną (ponad 90% mocy do wykrycia 13-procentowej względnej redukcji ryzyka głównego wyniku)
[hasła pokrewne: pleuroskopia, cienki stolec przyczyny, budowa asteniczna ]
[podobne: validol cena, eskulap pabianice, choroba behceta ]