Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6

Ponadto zbadano dużą liczbę wyników wtórnych (np. Rewaskularyzację lub amputację kończyn, niestabilną dławicę piersiową, pogarszającą się dławicę piersiową i niewydolność serca). Takie dane nie są dostępne w większości prób. Łączenie danych z wszystkich badań witaminy E wskazuje, że takie leczenie ma niewielki wpływ na ryzyko zgonu lub zdarzeń sercowo-naczyniowych (tabela 4), co najmniej w okresie od czterech do sześciu lat. Steinberg postawił hipotezę, że w przeciwieństwie do środków obniżających poziom cholesterolu lub ciśnienie krwi, przeciwutleniacze mogą być stosowane przez ponad pięć lat, aby uzyskać widoczną korzyść, ponieważ głównym mechanizmem tych środków może być zapobieganie nowym zmianom.22 Dlatego w populacja taka jak ta, którą badaliśmy, wykrycie wpływu na wyniki kliniczne może zająć więcej niż pięć lat. Jednak badanie zdrowia lekarzy nie wykazało korzyści z beta-karotenu (innego przeciwutleniacza o innym działaniu) po 12 latach. 23 Podobne dane nie są dostępne dla witaminy E, ale badania obserwacyjne, które wykazały niższy wskaźnik choroby wieńcowej z suplementacja witaminą E sugeruje, że niższe ryzyko powinno być widoczne po dwóch latach 10,11. W badanym podgrupie badamy, czy grubość błony środkowej i środkowej tętnicy szyjnej (wskazująca na ryzyko wczesnej miażdżycy) może być korzystnie zmieniona przez witamina E.24 Jeśli tak, hipoteza Steinberga może być warta zbadania z dłuższym okresem obserwacji lub leczenia, aby ocenić, czy takie zmiany w rozwoju miażdżycy przełożyłyby się na korzyści pod względem wyników klinicznych.
Chociaż umiarkowany czas trwania suplementacji witaminą E (od czterech do sześciu lat) i charakterystyka populacji mogą wyjaśniać nasze stwierdzenie braku korzyści witaminy E, innym powodem może być nasze stosowanie samej witaminy E, bez innych przeciwutleniaczy. W badaniach epidemiologicznych, które wykazały związek pomiędzy wyższym spożyciem witaminy E i niższym odsetkiem choroby wieńcowej, wyższe spożycie witaminy E było również związane z większym spożyciem szeregu innych antyoksydantów i mikroelementów.6-9 Możliwe, że witamina Suplementacja E wymaga, aby te kofaktory miały korzystny wpływ.25 Chociaż istnienie interakcji między witaminą E i innymi witaminami, 10 beta karotenem, 6,14 lub selenem 13 nie jest poparte wynikami badań prospektywnych obserwacyjnych lub prób z randomizacją, hipoteza ta może być testowane tylko w próbach, w których podano kombinacje witamin; niektóre takie próby są obecnie w toku.26-28
Podsumowując, 400 jm witaminy E podawanej codziennie przez cztery do sześciu lat nie miało korzystnego wpływu na wyniki sercowo-naczyniowe w populacji wysokiego ryzyka pacjentów w wieku 55 lat lub starszych. Vita-min E był dobrze tolerowany, bez znaczących działań niepożądanych w porównaniu z placebo. Odkrycie to stanowi pewną gwarancję przeprowadzenia dużych, długoterminowych badań, mających na celu odpowiedź na pytania bez odpowiedzi dotyczące witaminy E, takie jak jej potencjalny wpływ na zapobieganie nowotworom.
[hasła pokrewne: budowa asteniczna, wysiękowe zapalenie płuc, pleuroskopia ]
[hasła pokrewne: medix wieruszów, guz neuroendokrynny, olx wieruszów ]