Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka czesc 4

Nie było znaczących różnic w liczbie pacjentów z dławicą piersiową o nowym początku (278 vs. 245, ryzyko względne, 1,15) lub powikłania mikronaczyniowe cukrzycy (340 vs. 325, ryzyko względne, 1,06). Połączona analiza odsetka pacjentów, u których wystąpiło jakiekolwiek pierwotne lub wtórne zdarzenie, wykazała nieistotny wzrost częstości wśród osób przypisanych do witaminy E (1630 w porównaniu z 1576, ryzyko względne, 1,05, przedział ufności 95%, 0,98 do 1,13, P = 0,14). . Analizy podgrup
Nie było zróżnicowania wyników w podgrupach zdefiniowanych według płci, wieku, wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej lub użycia innych leków w odniesieniu do wyników pierwotnych lub wtórnych (dane nie przedstawione). Konkretnie nie było istotnej różnicy w częstości występowania pierwotnego wyniku wśród pacjentów z cukrzycą (325 osób przypisanych do witaminy E w porównaniu do 313 osób przypisanych do grupy placebo, względne ryzyko, 1,04) lub wśród palaczy (135 vs. 139; ryzyko, 1,02).
Niekorzystne skutki
Nie było istotnej różnicy między grupami pod względem występowania działań niepożądanych lub liczby pacjentów, którzy zaprzestali przyjmowania badanego leku. Nie doszło do zwiększenia udaru krwotocznego związanego ze stosowaniem witaminy E (17 osób przypisanych do witaminy E miało udar krwotoczny w porównaniu z 13 osobami przypisanymi do grupy placebo) lub wśród osób, które również przyjmowały lek przeciwpłytkowy (11 vs. 8) .
Dyskusja
W naszym badaniu witamina E nie zmniejszyła częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych, w porównaniu z częstością występującą u pacjentów przydzielonych do grupy placebo, w okresie obserwacji trwającej cztery do sześciu lat. Biorąc pod uwagę dużą liczbę zdarzeń i stały brak różnic we wszystkich wtórnych wynikach sercowo-naczyniowych, jest bardzo mało prawdopodobne, aby witamina E miała klinicznie wartościowy korzystny wpływ na chorobę sercowo-naczyniową podczas czterech lub pięciu lat leczenia.
Wyniki przedstawiono w czterech randomizowanych próbach dotyczących wpływu witaminy E na zdarzenia sercowo-naczyniowe. W badaniu chińskim, 29,584 osób dorosłych z prowincji Linxian, które nie miały choroby sercowo-naczyniowej przy wjeździe, zostały losowo przydzielone do otrzymywania codziennej witaminy E (30 mg), beta karotenu i suplementów selenu lub do otrzymywania placebo 13 Podczas 5,2 roku W następstwie nastąpił 9-procentowy spadek liczby zgonów z jakiejkolwiek przyczyny bez znaczącego zmniejszenia liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych. Dawka witaminy E w tym badaniu była niewielka, stan odżywienia i ryzyko sercowo-naczyniowe tej populacji były bardzo różne od tych w populacjach zachodnich, a korzystny wpływ na ogólną śmiertelność nie można przypisać jedynie witaminie E.
Drugą próbą było badanie profilaktyki raka alfa-tokoferolu, Beta-karoten, obejmujące 29.133 mężczyzn w wieku 50 do 69 lat. Codzienne leczenie 50 mg witaminy E przez pięć do ośmiu lat nie miało wpływu na ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej. W podgrupie 1862 mężczyzn z wcześniejszym zawałem serca przy wejściu stwierdzono nieistotny wzrost ryzyka zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (względne ryzyko, 1,33, 95-procentowy przedział ufności, 0,86 do 2,05, P = 0,20). Jednak zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego odnotowano u mężczyzn przypisanych wyłącznie do witaminy E (40 vs
[podobne: dwunastnica położenie, usuwanie ósemek lublin, mikroangiopatia zakrzepowa ]
[więcej w: gumtree inowrocław, climea test, przychodnia ogrody bydgoszcz ]