Lipoproteiny w zdrowiu i chorobie ad

Omówiono również paradoksalną hipercholesterolemię występującą niekiedy u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym oraz zmiany w lipoproteinach podczas i po utracie wagi. Krótki rozdział o sitosterolemii, wzbogacony o wykresy, tabele i zdjęcia, pomoże internistom, którzy podejrzewają tę rzadką chorobę i naukowcom w dziedzinie steroli roślinnych. Istnieją również oddzielne rozdziały dotyczące głównych leków. Byłem zainteresowany czytaniem, że probucol był pierwotnie opracowany jako dodatek do paliwa przeciwutleniającego, który przełamał radykalne reakcje łańcuchowe odpowiedzialne za pukanie silnika. Działanie probukolu obniżające poziom cholesterolu zostało odkryte podczas badań toksyczności na zwierzętach, a jego właściwości przeciwutleniające u ludzi stały się przedmiotem zainteresowania znacznie później, gdy głównym przedmiotem badań stało się utlenianie lipoprotein o małej gęstości. Continue reading „Lipoproteiny w zdrowiu i chorobie ad”

Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany cd

Stężenia zostały następnie przywrócone do poprzedniego poziomu, gdy tylko zostanie uznane za bezpieczne przez anestezjologa. Podczas pierwszych dwóch godzin regeneracji tlen o określonym stężeniu był podawany za pomocą niekryjącej się maski (AirCare, Apotheus Laboratories, Lubbock, Tex.), Która była uszczelniona na twarzy pacjenta i połączona z zaworem z rozdzielaczem i mieszalnikiem tlenu. Pacjenci w obu grupach terapeutycznych wdychali następnie powietrze z otoczenia, chyba że dodatkowy tlen był wymagany do utrzymania nasycenia oksyhemoglobiny o ponad 92 procent. Anestezjolodzy, którzy opiekowali się pacjentami, zdawali sobie sprawę z przydzielonych im zadań terapeutycznych. Jednak tarcze tekturowe zostały umieszczone nad przepływomierzami i odpowiednimi monitorami, aby uniemożliwić zespołowi chirurgicznemu określenie frakcji zainspirowanego tlenu. Continue reading „Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany cd”

Wartość rutynowych przedoperacyjnych badań lekarskich przed operacją zaćmy ad

Wielu lekarzy nie uważało, że testy są konieczne, ale mimo to je zamówili ze względu na wymogi instytucjonalne, obawy dotyczące opieki medycznej lub przekonanie, że inny lekarz chciał je wykonać. Szacujemy, że bezpośredni koszt Medicare rutynowych badań medycznych przed operacją usunięcia zaćmy wynosi 150 milionów USD rocznie. Z powodu zmienności w zamówionych testach i niepewności co do skuteczności takich badań, przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane badanie kliniczne, aby ocenić, czy rutynowe badanie medyczne przed operacją zaćmy zmniejsza częstość powikłań w okresie okołooperacyjnym. Metody
Pacjenci i procedury medyczne
Badanie zostało zaprojektowane jako duże badanie z kilkoma kryteriami wykluczenia i łatwymi do oszacowania głównymi wynikami. Uczestniczyło dziewięć ośrodków klinicznych. Continue reading „Wartość rutynowych przedoperacyjnych badań lekarskich przed operacją zaćmy ad”

Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad

Głównym rezultatem było połączenie zawału mięśnia sercowego, udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wtórne wyniki obejmowały zgon z dowolnej przyczyny, hospitalizację z powodu niestabilnej dławicy piersiowej lub zastoinową niewydolność serca, rewaskularyzację lub amputację kończyn, powikłania cukrzycy i raka. Badanie miało również na celu ocenę wpływu inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych. Po blisko 4,5-letnim okresie obserwacji gromadzenie danych dotyczących chorób sercowo-naczyniowych zostało zatrzymane w kwietniu 1999 r. Na podstawie wyników niezależnej komisji monitorującej dane i bezpieczeństwa, że badanie jednoznacznie wykazało korzyści stosowania ramiprilu i brak działania witaminy E w przypadku zdarzeń sercowo-naczyniowych. Continue reading „Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad”

Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka cd

Leczenie zaplanowano na pięć lat. Podczas randomizacji pacjenci zostali wyznaczeni do przyjmowania ramiprilu (lub odpowiedniego placebo) w dawce 2,5 mg raz na dobę przez jeden tydzień, 5 mg przez następne trzy tygodnie, a następnie 10 mg. Ponadto wszyscy pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania 400 jm witaminy E dziennie lub pasującego do placebo. Wizyty kontrolne miały miejsce w ciągu jednego miesiąca i sześciu miesięcy, a następnie co sześć miesięcy. Podczas każdej wizyty zebrano dane dotyczące zdarzeń końcowych, zgodności i działań niepożądanych prowadzących do przerwania podawania leków. Continue reading „Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka cd”

Amiodaron w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia

Kudenchuk i jego współpracownicy (wydanie 16 września) informują, że u pacjentów z opornym na leczenie pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia pojedyncza dawka dożylnego amiodaronu poprawia przeżycie w momencie przyjęcia do szpitala (w porównaniu do 44% pacjentów w grupie przyjmującej amiodaron wystąpiło z 34% osób w grupie placebo). Jednak najlepszą miarą korzyści z interwencji w przypadku zatrzymania krążenia jest to, czy poprawia przeżycie do wypisu ze szpitala. Chociaż zdajemy sobie sprawę, że badanie przeprowadzone przez Kudenchuka i jego współpracowników nie miało na celu wykazania takiej korzyści, obawiamy się, że nie było nawet tendencji do poprawy przeżycia w celu uwolnienia w grupie przyjmującej amiodaron (13,4 procent przeżycia, w porównaniu z 13,2 procentowym przeżyciem w grupa placebo). Ponieważ 29% więcej pacjentów z grupy amiodaronowej zostało przyjęło do szpitala, amiodaron znacznie zwiększył koszty bez zapewnienia pacjentom długoterminowych korzyści.
Ponadto badanie to przeprowadzono w rejonie Seattle, gdzie czasy reakcji w nagłych wypadkach są znacznie krótsze, a zatem czas przeżycia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest znacznie wyższy niż w większości obszarów. Continue reading „Amiodaron w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia”

Terapia gorącą wanną dla cukrzycy typu 2

Hooper (wydanie 16 września) przedstawia interesujące wyniki terapii gorącym powietrzem u pacjentów z cukrzycą typu 2. Oprócz potencjalnego niepożądanego działania na układ sercowo-naczyniowy, uzasadnione jest ostrzeżenie dotyczące infekcji Pseudomonas. Kąpiele z hydromasażem, wanny z hydromasażem i jacuzzi są uznawane za istotne czynniki ryzyka zapalenia mieszków włosowych typu pseudomonas. Na przykład z 30 ognisk infekcji związanych z korzystaniem z wody rekreacyjnej zgłoszonych do Centrów Kontroli Chorób w latach 1989-1990, wystąpiło 13 ognisk tego stanu.2 Zgłaszano śmiertelną infekcję Pseudomonas nabytą w jacuzzi [3]. Infekcja Pseudomonas u chorych na cukrzycę może być ciężka, szczególnie infekcja inwazyjna znana jako złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego, co zwykle jest spowodowane Pseudomonas aeruginosa i prawie zawsze występuje u pacjentów z cukrzycą.4 U pacjentów z cukrzycą wystąpił również rozwój zapalenia mieszków włosowych typu pseudomonas. Continue reading „Terapia gorącą wanną dla cukrzycy typu 2”

Masowa choroba psychogenna przypisywana toksycznej ekspozycji w liceum cd

Celem tego badania było porównanie osób, które zgłosiły chorobę i osób, które pozostały dobrze w celu oceny czynników, które mogły przyczynić się do rozwoju objawów podczas epidemii. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą dwustronnych testów chi-kwadrat5 i oprogramowania Epi Info.6 Koszty związane z epidemią oszacowano na podstawie średnich opłat za lokalne służby ratunkowe i medyczne oraz liczbę dni, w których szkoła została zamknięta. Osoby biorące udział w dochodzeniu oszacowały liczbę godzin pracy. Koszty laboratorium zostały oszacowane przez dyrektorów uczestniczących laboratoriów.
Wyniki
W listopadzie 1998 r. Continue reading „Masowa choroba psychogenna przypisywana toksycznej ekspozycji w liceum cd”

Pilna kolonoskopia w diagnostyce i leczeniu ciężkiego krwotoku krąenia czesc 4

Niedokrwistość z niedoboru żelaza była leczona suplementami żelaza i pokarmami o dużej zawartości żelaza. Te długoterminowe zalecenia dotyczące zarządzania zostały wzmocnione podczas każdej wizyty w klinice gastroenterologii. Analiza statystyczna
Do porównania danych wykorzystano testy chi-kwadrat.15 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Continue reading „Pilna kolonoskopia w diagnostyce i leczeniu ciężkiego krwotoku krąenia czesc 4”

Przewidywanie niekorzystnych wyników u dzieci z chorobą sierpowatą ad 5

Żaden z najczęstszych haplotypów genów .-globiny, BEN / BEN (35,5%), BEN / CAR (23,0%), BEN / SEN (10,2%) lub CAR / CAR (5,9%), był znacząco związany z ryzykiem ciężkiej choroby, ani też wskaźników obecności pojedynczego haplotypu (BEN, CAR, SEN lub CAM). Analiza wieloczynnikowa
Tabela 3. Tabela 3. Analiza wieloczynnikowa ryzyka ciężkiej choroby sierpowatokomórkowej. Model wielowymiarowy obejmował trzy zmienne, które były znacząco związane z niekorzystnym przebiegiem klinicznym: wczesne zapalenie palców (P = 0,002), leukocytoza (P = 0,03) i poziom hemoglobiny mniejszy niż 7 g na decylitr (P = 0,02) (Tabela 3 ). Continue reading „Przewidywanie niekorzystnych wyników u dzieci z chorobą sierpowatą ad 5”