Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 6

Czynniki, które miały wartość P mniejszą niż 0,25 dla analizy jednowymiarowej, zostały wprowadzone do modelu efektów mieszanych; te, które przyczyniły się mniej niż 10 procent do ogólnej zdolności modelu do przewidywania częstości występowania zakażeń rany, zostały kolejno wyeliminowane. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Przypisanie i analiza 500 pacjentów w badaniu. Pacjentów, którzy się wycofali, uznano za nie zakażonych. Continue reading „Dodatkowy tlen okołooperacyjny w celu zmniejszenia częstości występowania zakażenia chirurgiczno-rany ad 6”

Wartość rutynowych przedoperacyjnych badań lekarskich przed operacją zaćmy ad 5

Wśród zakwalifikowanych pacjentów, którzy przeszli operację, dane były dostępne od dnia zabiegu na 100 procent i od jednego tygodnia po operacji na 99,8 procent. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka linii podstawowej pacjentów, zgodnie z przypisaniem do grupy. Obie grupy były dobrze wyważone pod względem centrum, w którym przeprowadzono operację, wieku, płci, rasy, chorób współistniejących, klasy ryzyka ASA i zgłaszanego stanu zdrowia (Tabela 2). Continue reading „Wartość rutynowych przedoperacyjnych badań lekarskich przed operacją zaćmy ad 5”

Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 5

Wśród osób przyjmujących kombinację witaminy E i beta-karotenu, w porównaniu z tymi otrzymującymi jedynie placebo.19 W tej podgrupie liczba zdarzeń była niewielka. U pozostałych pacjentów w tym badaniu nie stwierdzono istotnego wpływu witaminy E na zawał serca bez zgonu lub zgonu, pomimo dużej liczby zdarzeń (odpowiednio 1204 i 907) .20 W tym dobrze przeprowadzonym badaniu witamina E nie wpływ na chorobę wieńcową. Mimo że w badaniu wykorzystano niską dawkę syntetycznej witaminy E (50 mg na dzień), średni poziom alfa-tokoferolu znacznie wzrósł, z 28,5 .mol na litr na linii podstawowej do 42,5 .mol na litr w ciągu trzech miesięcy. Trzecią próbą było badanie antyoksydacyjne Cambridge Heart, w którym losowo przydzielono 2002 pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych w celu otrzymania witaminy E lub placebo.15 Średnie stężenie alfa-tokoferolu wzrosło z 34,2 do 51,1 .mol na litr u pacjentów otrzymujących 400 jm witaminy E na dzień i do 64,5 .mol na litr u pacjentów otrzymujących 800 jm na dobę. Większość pacjentów przyjmowała 400 jm na dobę. Continue reading „Suplementacja witaminy E i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 5”

Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6

Ponadto znacznie mniej pacjentów w grupie otrzymującej ramipryl niż w grupie placebo miało zatrzymanie krążenia (37 vs. 59, ryzyko względne, 0,62, P = 0,02), nasilenie dławicy piersiowej (1107 vs 1220, ryzyko względne, 0,89; 0,004), niewydolność serca (417 vs. 535, względne ryzyko, 0,77, P <0,001), nowe rozpoznanie cukrzycy (102 vs 155, względne ryzyko, 0,66, P <0,001) lub powikłania związane z cukrzycą (299 vs 354, względne ryzyko, 0,84, P = 0,03). Analiza podgrup
Ryc. 2. Continue reading „Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6”

Neurorozwojowe podejście do specyficznych zaburzeń uczenia się

Akademickie słabe wyniki i złe zachowanie w szkole, rzeczywiste lub postrzegane, są częstymi przyczynami skierowania dzieci do oceny, diagnozy i leczenia zaburzeń uczenia się. Chociaż w szkole istnieje wiele potencjalnych przyczyn tych problemów, wstępne skierowanie często do lekarza w celu ustalenia, czy objawy są pochodzenia neurologicznego . Osoba odnosząca się do dziecka może nie mieć jasnego zrozumienia, jakie pytanie jest zadawane, ale mimo to jest ono skierowane. Pierwsze sześć rozdziałów tej wielorakiej książki skupia się na skoncentrowanym na lekarzu podejściu do wstępnej oceny dzieci ze specyficznymi trudnościami w uczeniu się, w tym dysleksją, dysgrafią i dyskalkulią; niezdarny zespół dziecka; i zaburzenie deficytu uwagi. Pierwszy rozdział zawiera historyczny przegląd stale zmieniających się definicji i klasyfikacji nosowej zaburzeń uczenia się, które są w rzeczywistości złożone i bardzo zmienne. Continue reading „Neurorozwojowe podejście do specyficznych zaburzeń uczenia się”

The Society and Population Health Reader: nierówność dochodów i zdrowie

Według opublikowanego w 1996 r. Raportu o rozwoju społecznym ONZ, 358 najbogatszych osób na Ziemi kontroluje aktywa odpowiadające rocznemu dochodowi 45 procent światowej populacji. W Stanach Zjednoczonych najwyższy 1% dochodów zarabia 12% dochodu przed opodatkowaniem całego kraju i ma 37% bogactwa. Jednocześnie gromadzą się dowody, że różnice w dochodach mają głębokie konsekwencje społeczne i że społeczna i ekonomiczna struktura społeczeństwa może zasadniczo determinować zdrowie członków. Społeczeństwo i Population Health Reader dostarcza czytelnikom oryginalne raporty na temat nierówności dochodów i ich wpływu na zdrowie publiczne. Continue reading „The Society and Population Health Reader: nierówność dochodów i zdrowie”

Masowa choroba psychogenna przypisywana toksycznej ekspozycji w liceum ad 6

Na przykład trudno jest ocenić koszty robocizny i sprzętu poniesione przez agencje rządowe i laboratoria uczestniczące w dochodzeniu. Ponadto koszty zakłóceń dla społeczności są trudne do oszacowania, ale mogą być znaczne. Wybuchy masowej choroby psychicznej są prawdopodobnie bardziej powszechne niż obecnie rozpoznawane. Kiedy epidemia masowej choroby psychogennej zostanie opisana publiczności doświadczonych specjalistów służby zdrowia, konsekwentną reakcją jest wylanie podobnych historii wojennych . Masową chorobę psychogenną należy brać pod uwagę w każdym wybuchu ostrej choroby, która może być spowodowana narażeniem na substancja toksyczna, ale z minimalnymi odkryciami fizycznymi i bez przyczyn środowiskowych, które są oczywiste dla badaczy. Continue reading „Masowa choroba psychogenna przypisywana toksycznej ekspozycji w liceum ad 6”

Przewidywanie niekorzystnych wyników u dzieci z chorobą sierpowatą

Zdolność do identyfikacji niemowląt z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, u których mogą wystąpić poważne powikłania w późniejszym okresie życia, pozwoliłaby na dokładne prognozowanie i dopasowanie terapii do ryzyka związanego z chorobą i ułatwi planowanie badań klinicznych. Podjęliśmy próbę zdefiniowania cech takich dzieci, podążając za przebiegiem klinicznym 392 dzieci z chorobą sierpowatą od wieku niemowlęcego do około 10 lat. Metody
Przeanalizowaliśmy zapisy dotyczące 392 niemowląt, które otrzymały diagnozę homozygotycznej anemii sierpowatej lub sierpowatokomórkowej .0-talasemii przed ukończeniem szóstego miesiąca życia i dla których prospektywnie zanotowano wyczerpujące dane kliniczne i laboratoryjne; dane były dostępne dla średniej (. SD) 10,0 . 4,8 lat. Continue reading „Przewidywanie niekorzystnych wyników u dzieci z chorobą sierpowatą”

Niestabilność mikrosatelitu guza i wyniki kliniczne u młodych pacjentów z rakiem jelita grubego

Rak jelita grubego może powstać w wyniku dwóch różnych szlaków mutacyjnych: niestabilności mikrosatelitarnej lub niestabilności chromosomów. Zbadaliśmy hipotezę, że nowotwory jelita grubego powstałe na drodze niestabilności mikrosatelitarnej mają wyraźne cechy kliniczne, które wpływają na wynik kliniczny. Metody
Badaliśmy próbki raka jelita grubego z populacji 607 pacjentów (w wieku 50 lat lub młodszych w momencie rozpoznania) na niestabilność mikrosatelitarną. Porównaliśmy cechy kliniczne i przeżywalność pacjentów z rakiem jelita grubego charakteryzujących się niestabilnością mikrosatelitarną o wysokiej częstotliwości z tymi cechami u pacjentów z rakiem jelita grubego ze stabilnością mikrosatelitarną.
Wyniki
Stwierdzono niestabilność mikrosatelitarną o wysokiej częstotliwości w 17 procentach przypadków raka jelita grubego u 607 pacjentów, a w analizie wieloczynnikowej niestabilność mikrosatelitarna była związana ze znaczną przewagą przeżycia niezależnie od wszystkich standardowych czynników prognostycznych, w tym stopnia zaawansowania nowotworu (współczynnik ryzyka, 0,42; procent przedziału ufności, 0,27 do 0,67; P <0,001). Continue reading „Niestabilność mikrosatelitu guza i wyniki kliniczne u młodych pacjentów z rakiem jelita grubego”