Wartość rutynowych przedoperacyjnych badań lekarskich przed operacją zaćmy ad 7

Śmiertelność okołooperacyjna lub hospitalizacja była bardzo rzadka; w rzeczywistości większość zdarzeń medycznych miała miejsce podczas zabiegu chirurgicznego i nie była poważna, a rzadko zdawano sobie sprawę z tego, że badania medyczne pomogłyby zmniejszyć ryzyko lub dotkliwość zdarzenia. Badacze, którzy nie byli świadomi przypisania grup do każdej operacji, stwierdzili, że niektórym zdarzeniom śródoperacyjnym (4,2 procent) i zdarzeniom pooperacyjnym (16,4 procent) w grupie przypisanym do rutynowych badań przedoperacyjnych można było zapobiec, a ostrość zdarzeń złagodzona testowanie. Możliwe interpretacje tego odkrycia polegają na tym, że leczący lekarze nie przeglądali wyników testu, że wyniki testu mogły spowodować zmianę w opiece nad pacjentem bez faktycznego polepszenia wyniku lub, że nastąpiło zróżnicowanie kryterium interwencji według określonych wyników testu . Mimo że przejście do badań przedoperacyjnych występowało częściej wśród chorych pacjentów, których operacje zostały losowo przypisane do grupy bez grupy testowej niż wśród zdrowszych pacjentów, nie jest oczywiste, że testowanie zmniejszyło ryzyko wystąpienia niekorzystnych zdarzeń okołooperacyjnych u osób, które przekroczyły granicę. W końcu nie znaleźliśmy dowodów na to, że przedoperacyjne badania medyczne spowodowały odroczenie lub anulowanie operacji u pacjentów, u których stwierdzono ryzyko wystąpienia zdarzeń medycznych. Główne mocne strony tego badania obejmują jego duży rozmiar, losowy projekt, minimalne wykluczenie pacjentów i praktycznie kompletne stwierdzenie zdarzeń medycznych w okresie badania. W świetle tych atutów uważamy, że wyniki badania potwierdzają zmianę powszechnej praktyki regularnego zlecania badań medycznych pacjentom planowanym w celu wykonania operacji zaćmy. Oczywiście nie oznacza to, że badania medyczne nie są pomocne lub nie są wskazane dla wszystkich pacjentów. W naszym badaniu wytyczne dla pacjentów, których operacje zostały losowo przypisane do grupy bez badań, polegały na tym, że testy należy zamawiać tylko wtedy, gdy historia lub badanie z badania fizykalnego wskazywałyby na potrzebę wykonania testu, nawet jeśli operacja nie została zaplanowana. (np. elektrokardiografia w przypadku nowej lub nasilającej się dusznicy bolesnej). Zalecamy przyjęcie tego podejścia jako wskazówki dla przedoperacyjnej oceny pacjentów po operacji zaćmy.
Wcześniej szacowaliśmy, że koszt rutynowych badań lekarskich przed operacją usunięcia zaćmy przekracza 150 milionów USD rocznie.10 Biorąc pod uwagę wyniki tego badania, prawdopodobnie większość z tych kosztów można by zaoszczędzić bez żadnego negatywnego wpływu na zdrowie pacjentów lub wyniki kliniczne. Ponadto rozsądne jest rozważenie zastosowania naszych wyników do podobnych populacji pacjentów, którym zaplanowano poddanie się innym procedurom, które są związane z podobnym ryzykiem chirurgicznym i w których stosuje się miejscowe znieczulenie i dożylną sedację.
[podobne: mikroangiopatia zakrzepowa, zespół dravet, pompa krążeniowa ]
[patrz też: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]