Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka ad 8

Dane te uzupełniają badania pacjentów z niską frakcją wyrzutową15 oraz badania pacjentów po zawale mięśnia sercowego, 1-3,7,16,17, które wykazały, że leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny zapobiega niewydolności serca, a badania pacjenci z udokumentowanymi małymi frakcjami wyrzutowymi i niewydolnością serca, które wskazywały, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zmniejszają częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca.17 Oba te wyniki i nasze wyniki sugerują, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę będą korzystne dla pacjentów, którzy są na wysokie ryzyko niewydolności serca, niezależnie od stopnia skurczowej dysfunkcji lewej komory. Uważamy, że stopień, w jakim nasze wyniki mogły zostać dotknięte przez włączenie pacjentów z niezdiagnozowanymi frakcjami o niskiej frakcji wyrzutowej, jest bardzo mały, ponieważ duży podskórny wynik 496 kolejnych pacjentów w trzech ośrodkach wskazał, że tylko 2,6% miało frakcję wyrzutową poniżej 0,40, obszerny przegląd wykresów zidentyfikował tylko 8,1 procent pacjentów z niską frakcją wyrzutową przed randomizacją, a leczenie było wyraźnie korzystne w podgrupie 4772 pacjentów, u których udokumentowano zachowanie funkcji komorowej (względne ryzyko, 0,73, 95 procent przedziału ufności 0,63 do 0,84, p <0,001) oraz bez wywiadu z zawałem mięśnia sercowego (względne ryzyko, 0,77, przedział ufności 95%, 0,65 do 0,91, p = 0,002).
Zaobserwowaliśmy znaczne zmniejszenie częstości powikłań związanych z cukrzycą i nowymi przypadkami cukrzycy. Efektom tym może towarzyszyć poprawa wrażliwości na insulinę, zmniejszenie klirensu wątrobowego insuliny, działanie przeciwzapalne, poprawa przepływu krwi do trzustki, 18 lub wpływ na tkankę tłuszczową brzucha.19 Wyniki są również zgodne z wynikami ostatniego Kaptoprilu. Badanie prewencyjne 20 wykazało niższy wskaźnik nowo zdiagnozowanej cukrzycy u pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia kaptoprilem, niż ci, którzy zostali przypisani do leczenia diuretykiem lub beta-blokerem, oraz z wynikami innych badań, w których stwierdzono, że leczenie z inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę spowalniało rozwój nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu 221, jak również u osób bez cukrzycy.22
Nasze wyniki wyraźnie pokazują, że ramipril, długo działający inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, zmniejsza częstość zgonów, zawał mięśnia sercowego, udar, rewaskularyzację, zatrzymanie akcji serca, niewydolność serca, powikłania związane z cukrzycą i nowe przypadki cukrzycy w szerokim zakresie. spektrum pacjentów wysokiego ryzyka. Leczenie 1000 pacjentów ramiprylem przez cztery lata zapobiega około 150 zdarzeniom u około 70 pacjentów.
[przypisy: radioskopia, wysiękowe zapalenie płuc, pompa krążeniowa ]
[podobne: ból kolana po bieganiu, duofilm cena, gumtree bochnia ]