Związek między ciśnieniem krwi a śmiertelnością spowodowaną chorobą niedokrwienną serca u mężczyzn w różnych częściach świata ad

W Stanach Zjednoczonych i Rzymie rekrutowano pracowników kolei. W byłej Jugosławii zaproszono pracowników z dużej spółdzielni w Zrenjanin i profesorów z Uniwersytetu w Belgradzie. W miejscowości Zutphen w Holandii na dziewięciu mężczyzn zaproszono czterech. W pozostałych 11 kohortach (wszystkie wiejskie) zaproszono wszystkich mężczyzn w wieku od 40 do 59 lat wymienionych w oficjalnych rejestrach. Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik uczestnictwa był większy niż 90 procent, a kilka kohort osiągało wskaźniki uczestnictwa prawie 100 procent. Aby zwiększyć moc analiz statystycznych, kohorty zostały połączone w sześć populacji: Stany Zjednoczone, północna Europa (wschodnia i zachodnia Finlandia i Zutphen), południowa Europa śródziemnomorska (Montegiorgio, Kreta, Korfu i Dalmacja), śródlądowa Europa Południowa ( Rzym, Crevalcore, Slawonia i Belgrad), wiejską Serbię (Zrenjanin i Velika Krsna) oraz Japonię (Tanushimaru i Ushibuka) .8 Kryteriami łączenia były podobieństwa między grupami pod względem wskaźnika umieralności z powodu CHD i podobieństw między grupami w jako wzorce żywieniowe) i cechy geograficzne.
Pomiar ciśnienia krwi i ocena kliniczna
We wszystkich 16 kohortach główne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego mierzono zgodnie ze znormalizowanymi metodami przy rekrutacji, po 5 latach (z wyjątkiem Japonii) i po 10 latach (z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych). Szczegóły dotychczasowych metod zostały opisane. [9] Ciśnienie krwi zostało zmierzone przez wyszkolonego lekarza za pomocą skalibrowanego sfigmomanometru rtęciowego na prawym ramieniu, z pacjentem w pozycji leżącej na plecach, pod koniec badania fizykalnego, zgodnie z metoda opisana później w podręczniku World Health Organisation (WHO). 10 odczytów wykonano z dokładnością do 2 mm Hg. Średnią dwóch pomiarów, wykonanych w odstępie jednej minuty, obliczono dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego; dla ciśnienia rozkurczowego oceniano dźwięk piątej fazy Korotkoffa. Nadciśnienie zdefiniowano jako skurczowe ciśnienie krwi o wartości 160 mm Hg lub wyższe, rozkurczowe ciśnienie krwi o wartości 95 mm Hg lub wyższe, lub jedno i drugie. Podczas okresu linii podstawowej (1958-1964) leki zaprojektowane do obniżania ciśnienia krwi były rzadko przepisywane w którymkolwiek z siedmiu krajów, a zatem stosowanie leków nie było objęte definicją nadciśnienia.
Wyodrębniono niepotrzebne próbki krwi i zmierzono poziomy całkowitego cholesterolu w surowicy w znormalizowany sposób we wszystkich laboratoriach zgodnie z metodą Abell-Kendalla, zmodyfikowaną przez Keys i wsp. [7]. Obecne palenie papierosów zidentyfikowano przez pozytywną odpowiedź na wystandaryzowany kwestionariusz. CHD przy przyjęciu zdefiniowano jako obecność określonego lub możliwego zawału mięśnia sercowego, zgodnie z wcześniej zdefiniowanymi kryteriami klinicznymi i elektrokardiograficznymi; określona dławica piersiowa, zgodnie z odpowiedziami na kwestionariusz WHO 10; lub przewlekła choroba niedokrwienna serca objawiająca się niewydolnością serca lub przewlekłą arytmią, zgodnie z wcześniej zdefiniowanymi kryteriami klinicznymi.9,11 Kiedy rozpoczęło się badanie siedmiu krajów, nie było standardową praktyką w badaniach klinicznych, aby poprosić uczestników o pisemną świadomą zgodę lub poprosić o zatwierdzenie z etyki lekarskiej komitety.
Ocena śmiertelności w trakcie obserwacji
Aby ocenić śmiertelność w populacjach badawczych, wszystkie 12761 pacjentów obserwowano przez 25 lat; 56 mężczyzn (0,4 procent) straciło czas na obserwację
[patrz też: stolec owczy, zespół dravet, dwunastnica położenie ]
[podobne: validol cena, eskulap pabianice, wakacje mikołajka chomikuj ]