Związek między ciśnieniem krwi a śmiertelnością spowodowaną chorobą niedokrwienną serca u mężczyzn w różnych częściach świata

Podwyższone ciśnienie krwi jest znanym czynnikiem ryzyka zgonu z powodu choroby wieńcowej (CHD). Jednak nie jest jasne, czy ryzyko zgonu z powodu zmian ciśnienia krwi jest różne w różnych populacjach. Metody
W sześciu populacjach w różnych częściach świata zbadano skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi i nadciśnienie w związku z długotrwałą śmiertelnością z powodu CHD, zarówno z dostosowaniem, jak i bez zmienności w zakresie ciśnienia krwi u poszczególnych osobników. Ciśnienie krwi mierzono na linii podstawowej u 12,031 mężczyzn (zakres wieku, od 40 do 59 lat), którzy byli wolni od CHD. W ciągu 25 lat obserwacji z CHD zmarło 1291 mężczyzn.
Wyniki
Przy skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi odpowiednio około 140 i 85 mm Hg, 25-letnie wskaźniki umieralności z CHD (standaryzowane dla wieku) zmieniały się o czynnik większy niż trzy spośród populacji. Stawki w Stanach Zjednoczonych i Europie Północnej były wysokie (około 70 zgonów na 10 000 osobolat), ale stawki w Japonii i południowej Europie basenu Morza Śródziemnego były niskie (około 20 zgonów na 10 000 osobolat). Jednak względny wzrost 25-letniej śmiertelności z CHD dla danego wzrostu ciśnienia krwi był podobny w populacjach. Całkowite nieskorygowane względne ryzyko zgonu z powodu CHD wyniosło 1,17 (95 procent przedziału ufności, 1,14 do 1,20) na 10 mm Hg wzrostu ciśnienia skurczowego i 1,13 (95 procent przedziału ufności, 1,10 do 1,15) na 5 mm Hg wzrostu ciśnienia rozkurczowego , a dla każdego z tych przyrostów było to 1,28 po dostosowaniu do zmienności ciśnienia wewnątrz pacjenta.
Wnioski
Spośród sześciu badanych populacji, względny wzrost śmiertelności długoterminowej z powodu CHD dla danego wzrostu ciśnienia krwi jest podobny, podczas gdy bezwzględne ryzyko na tym samym poziomie ciśnienia krwi znacznie się różni. Wyniki te mogą mieć wpływ na leczenie hipotensyjne w różnych częściach świata.
Wprowadzenie
Ciśnienie krwi jest bezpośrednio związane ze śmiertelnością z powodu choroby niedokrwiennej serca (CHD), 1-4, a poprzednie wyniki z badania Siedmiu Państw sugerują, że względny wzrost śmiertelności z CHD dla danego wzrostu ciśnienia krwi jest podobny w różnych populacjach.5 W obecnym badaniu zbadaliśmy tę zależność, badając, czy względne ryzyko zgonu z powodu CHD w odniesieniu do skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi i nadciśnienia jest podobne w różnych populacjach. Ponieważ bezwzględne ryzyko jest ważniejsze niż względne ryzyko z punktu widzenia zdrowia publicznego i leczenia, porównaliśmy również bezwzględne ryzyko zgonu z powodu CHD przy danym poziomie ciśnienia krwi pomiędzy różnymi populacjami.
Ponieważ indywidualne ciśnienie krwi może się znacznie różnić, pojedynczy pomiar nie będzie dokładnie odzwierciedlał przeciętnego lub zwykłego poziomu ciśnienia krwi u danej osoby. Gdy w linii podstawowej stosowane są pojedyncze pomiary ciśnienia krwi, wyniki w odniesieniu do wpływu ciśnienia krwi na ryzyko zgonu będą stronnicze.1,6 W naszym badaniu dane z powtarzanych pomiarów ciśnienia krwi były dostępne do użycia przy badaniu skutki zmienności wewnątrz podmiotu.
Metody
Populacje badawcze
W latach 1958-1964 do badania włączono 12.761 mężczyzn w wieku od 40 do 59 lat, którzy zamieszkiwali w siedmiu krajach7. Łącznie 16 kohort zostało włączonych do Stanów Zjednoczonych, Finlandii (wschodniej i zachodniej), Holandii (Zutphen), Włoch (Rzym, Crevalcore i Montegiorgio), Grecja (Kreta i Korfu), była Jugosławia (Dalmacja, Slawonia, Zrenjanin, Velika Krsna i Belgrad) oraz Japonia (Tanushimaru i Ushibuka)
[patrz też: budowa asteniczna, radioskopia, mikroangiopatia zakrzepowa ]
[hasła pokrewne: gumtree inowrocław, climea test, przychodnia ogrody bydgoszcz ]